Факторы риска новых случаев госпитальной тромбоэмболии легочной артерии и ее исход по данным аутопсий

Аннотация:

Цель. Изучить вклад факторов риска (ФР) в развитие новых случаев тромбоэмболии ветвей легочной артерии (ТЭЛА) и ее исход среди умерших в стационарах г. Томска за период 2003-2010 гг. по данным аутопсий. Материал и методы. Проанализированы протоколы вскрытий и истории болезни всех пациентов (п=651) с диагностированной прижизненно и/или посмертно ТЭЛА и умерших в стационарах г. Томска в период 01.01.03 - 31.12.10, При системном патологоана-томическом исследовании использовался метод полного извлечения органов (полная эвисцерация по Шору). Статистическую обработку полученных результатов проводили с помощью пакета прикладных программ - V «Statistics for Windows». Результаты. Сравнительный анализ совокупности ФР и тяжести проявления ТЭЛА позволил утверждать, что наличие 2 и 3 ФР у пациента могут привести к развитию летальной ТЭЛА в стационаре. Для оценки вклада совокупности ФР и врачебной тактики на исход ТЭЛА создана математическая модель, согласно которой в 56,0% случаев смерть от ТЭЛА обусловлена вариациями ФР, в 43,9% - вариациями врачебных ошибок и в 0,1% - прочими факторами. Заключение. Особенности вклада ФР и врачебной тактики на исход ТЭЛА могут стать основой планирования органами здравоохранения мероприятий по улучшению диагностики и совершенствованию лечебной и профилактической помощи в лечебно-про-филактических учреждениях. Ключевые слова: тромбоэмболия, легочная артерия, тромбоз глубоких вен, факторы риска. Тромбоэмболия ветвей легочной артерии (ТЭЛА) — относительно распространенная сердеч-но-сосудистая патология. В структуре летальных исходов, связанных с этими заболеваниями она занимает третье место. В то же время, в связи с диагностическими трудностями точные статистические данные по заболеваемости и смертности от ТЭЛА на сегодняшний день неизвестны. ТЭЛА — «большой притворщик» и использует маски других заболеваний.Процесс тромбообразования в венах, с точки зрения патофизиологии, описывается классической теорией Вирхова и связывается с тремя факторами: снижением скорости кровотока в сосуде, нарушением целостности сосудистой стенки и увеличением вязких свойств крови. В настоящее время определены факторы риска (ФР), способствующие тромбообразованию в венах и развитию ТЭ. К ним относят хирургические вмешательства большого объема, тяжелые травмы, в т.ч. травмы спинного мозга, хроническую венозную и хроническую сердечную недостаточность (ХСН), онкологические заболевания, возраст, постельный режим >3 сут., беременность, применение химио- и лучевой терапии и ряд др.

Авторы:

Издание: Кардиоваскулярная терапия и профилактика
Год издания: 2012
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2012.-N 5.-С.45-48. Библ. 16 назв.
Просмотров: 33