ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ РАЗВИТИЯ ATRA-СИНДРОМА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ПРОМИЕЛОЦИТАРНОГО ЛЕЙКОЗА

Аннотация:

Использование в протоколах лечения острого промиелоцитарного лейкоза полностью трансретиноевой кислоты (all-transretinoic acid - ATRA) обеспечило достижение 95% полных ремиссий и быстрой коррекции коагулопатии. Однако наряду с положительным действием ATRА может оказывать побочные эффекты, среди которых наиболее опасен дифференцировочный синдром (ДС). На основании оценки клинических признаков, биохимических, гемостазиологических и морфологических показателей крови установлено, что к прогностическим критериям развития ДС следует отнести наличие фебрильной температуры, снижение количества тромбоцитов менее 20•10/л (глубокая степень тромбоцитопении), удлинение индекса активированного парциального тромбопластинового времени относительно нормы до начала терапии. Помимо этого таковыми являются: снижение уровня гемоглобина после назначения ATRA перед развитием ДС, продолжающаяся гипофибриногенемия и глубокая степень тромбоцитопении при одновременном нарастании количества мочевины и креатинина по сравнению с исходными величинами в динамике лечения. По последним Российским данным, из всех острых лейкозов (OПЛ) промиелоцитарный (ОПЛ, МЗ-вариант острого миелоидного лейкоза по FAB классификации) составляет 8,57%. Для него характерны тяжелые геморрагические проявления как при манифестации заболевания, так и на этапе индукции ремиссии, обусловленные сложной патологией системы свертывания с преобладанием фибринолиза. Коагулопатия вызвана как первичным фибринолизом, так и ДВС.

Авторы:

Издание: Клиническая лабораторная диагностика
Год издания: 2012
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2012.-N 10.-С.44-47. Библ. 27 назв.
Просмотров: 407