Случай внутриутробного заражения иерсиниозом

Аннотация:

Иерсиниозы (кишечный иерсиниоз и псевдотуберкулез) - актуальные инфекционные заболевания, получившие в последние годы широкое распространение за рубежом и в нашей стране. До 60-х годов XX столетия эти инфекции считались весьма редкими и протекали с высокой летальностью. Установлено, что большинство случаев заражения человека возбудителями иерсиниозов сопровождается развитием легких форм заболевания, а на долю генерализованных и тяжелых форм приходится 1-2%. Роженица Ш., 33 лет, поступила в родильное отделение 30.01.1995 г. на сроке беременности 37-38 нед с жалобами на повышенную температуру, слабость, боли в горле и суставах. Была больна с 13.01.1995 г., когда впервые поднялась температура до 38°С. Позже присоединились высыпания на коже ног, рук и живота, боли в суставах. Температура до 37-39°С держалась около 2 недель, повторно поднялась 30 января. С учетом клинических данных, высокого титра антител к Veisinia enterocolitica серорвара 03 (1/1600) и к Yersinia pseudotuberculosis серовара 3 (1/800), высева из крови культуры Y. enterocolitica серовара 03, биовара 4 был поставлен диагноз "иерсиниоз, генерализованная тяжелая форма". Выделенный штамм был положительным в тестах аутоагглютинации и зависимости роста от концентрации Са^ при 37°С и, следовательно, содержал плазмиду вирулентности иерсиний pYV. Исследование другого клинического материала, взятого у больной, на иерсиний дало отрицательный результат. В связи с отсутствием положительной динамики развития заболевания 09.02.1995 г. было проведено кесарево сечение по Дерфлеру с последующей типичной экстирпацией матки с трубами и дренированием влагалища по Брауде. Был извлечен живой ребенок мужского пола с оценкой по шкале Алгар от 7 до 8 баллов. Состояние новорожденного при первичном осмотре было средней тяжести. Наблюдались мышечный гипертонус, тремор конечностей, гиперемия кожи, акроцианоз и цианоз носогубного треугольника, шелушение кистей и стоп. Паренхиматозные органы увеличены не были. В крови, взятой из пуповины, антитела к Y. enterocolitica серовара 03 отсутствовали в разведении 1/100, к Y. pseudotuberculosis серовара 3 были обнаружены в титре 1/1600. С 1-го же дня ребенку был назначен левомицетина сукцинат по 30 мг 2 раза в сутки. Несмотря на это, 10.02.1995 г. температура повысилась до 38°С. К 12.02.1995 г. состояние мальчика резко ухудшилось. Появился жидкий стул, температура оставалась высокой. 02.03.1995 г. ребенок был переведен на парентеральное питание. 04.03.1995 г. были отмечены увеличение размеров печени (на 3,5-4 см из-под края реберной дуги) и резкое повышение уровня прямого билирубина в крови. Живот был вздут, ребенок дышал с участием вспомогательной мускулатуры, имели место выраженная одышка, пена изо рта. Со стулом выделялись сгустки крови, из желудка - застойное содержимое с желчью грязно-серого цвета. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости обнаружены скопление газа под диафрагмой, множественные уровни жидкости. Ввиду развившегося перитонита, перфорации кишечника произведена экстренная операция.

Авторы:

Издание: Казанский медицинский журнал
Год издания: 1998
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 1998.-N 2.-С.137-138
Просмотров: 96