Сравнительная характеристика методов диагностики головокружения

Аннотация:

Головокружением страдает 20% населения мира. Низкая чувствительность наиболее распространенных вестибулярных проб делает их результаты сомнительными. Проведено сравнение методов диагностики головокружения. Рассмотрены 4 вестибулярные проекции: корковая, моторная, вегетативная и лимбическая. Корковую проекцию оценивают при помощи вызванных потенциалов (чувствительность метода — 90,57%, специфичность — 98,57%). Изучение вестибуломоторных реакций основано на тестах Ромберга, Фукуды и Уемуры. Популярны постурография, запись движений центра массы в позе Ромберга (чувствительность — от 35 до 54%). Чувствительность проб Уемуры и Фукуды у этих же больных достигает 98,15%. Калорическая проба — «золотой стандарт» вестибулярной диагностики, ее чувствительность — 70%, специфичность — 90%; Чувствительность ротационных проб — 33,5%, специфичность — 92,5%. Методы исследования вестибуловегетативных и лимбических реакций находятся в стадии разработки. Предложено внедрять в клиническую практику методы с чувствительностью >90%.По данным Кокрановских отчетов, от головокружения страдает более 20% населения в мире , при этом отмечается снижение качества жизни. Нечеткое определение: "любой дискомфорт в голове можно рассматривать как головокружение" приводит к субъективной диагностике. В руководствах по стандартизации методов диагностики головокружения нет анализа таких значимых характеристик, как чувствительность, специфичность, не говоря о подобии, динамике и корреляции, хотя именно они определяют принятие решений. Чувствительность вестибулярных тестов не превышает 50%, что делает их результаты сомнительными. Имеющиеся рекомендации по использованию вестибулярных тестов ограничены доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением, невриномой слухового нерва и болезнью Меньера и предназначены для научных исследований, а не для клинической практики , поэтому мы провели сравнительный анализ методов диагностики головокружения. Рассмотрим методы исследования головокружения в рамках концепции вестибулярной системы, компонентами которой являются гипотезы о формировании всех видов головокружения в вестибулярной системе, в которой выделяют четыре проекции: вестибулокорковую (сенсорную); вестибуломоторную; вестибуловегетатив-ную и вестибулолимбическую .Вестибулокорковую проекцию исследуют при помощи анамнеза, опросников

Авторы:

Издание: Неврология,нейропсихиатрия,психосоматика
Год издания: 2012
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2012.-N 3.-С.85-91. Библ. 42 назв.
Просмотров: 44