Гломерулярные заболевания у ВИЧ-инфицированных пациентов: клиническая и морфологическая оценка

Аннотация:

Оценка клинических и морфологических вариантов патологии почек у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Обследовали 30 ВИЧ-инфицированных пациентов (60% мужчин, 40% женщин) в возрасте от 26 до 54 лет (средний возраст 31,6±4,7 года), которым с диагностической целью была проведена пункционная биопсия почки. Показанием к биопсии служили нефротический синдром — НС (изолированный либо в сочетании с остронефритическим) и/или снижение функции почек. Морфологическое исследование биоптатов включало световую микроскопию и иммунофлюоресцентное исследование. В результате гистологические варианты патологии почек у обследованных ВИЧ-инфицированных пациентов были представлены иммунокомплексным гломерулонефритом (ИКГН) в 26 случаях, фокально-сегментарным гломерулосклерозом (ФСГС) в 4 случаях. Клиническими проявлениями ИКГН служили НС (61,5%), острый нефритический синдром (более чем у 1/3 пациентов) в сочетании с гематурией, артериальная гипертония (АГ) преимущественно 2—3-й степени тяжести (у 12 из 14 пациентов) и нарушение функции почек. Гломерулопатии иммунокомплексной природы характеризовались полиморфизмом морфологической картины в почках со свечением при иммунофлюоресцентной микроскопии в большинстве случаев иммуноглобулинов практически всех классов (IgA, IgM, IgG) и фрагментов системы комплемента (СЗ, C1q). Клинически ФСГС характеризовался НС в сочетании с АГ, гематурией. Морфологические подтипы ФСГС представлены верхушечным вариантом в 1 случае, перихилярным — в 1 и неспецифическим — в 2. К моменту появления признаков почечной дисфункции у ВИЧ-инфицированных пациентов с гломерулярной патологией выявлены высокая вирусная нагрузка (РНК ВИЧ >100 000 копий/мл) и низкие уровни СD4-лимфоцитов (S200 в 1 мкл). В заключении в морфологической структуре хронических гломерулонефритов в нашем исследовании преобладал иммунокомплексный характер поражения почек с клиническими проявлениями острого нефритического и/или НС в сочетании с гематурией. Предрасполагающими факторами развития нефропатии могут быть высокая виремия и депрессия иммунной системы.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2012
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2012.-N 11.-С.30-33. Библ. 20 назв.
Просмотров: 48