Количественная оценка миокардиального контрастирования после выполнения чрескожного коронарного вмешательства

Аннотация:

Проанализированы результаты обследования и лечения 214 пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST. Степени миокардиального контрастирования по шкале MBG были сопоставлены со значениями количественной оценки миокардиального контрастирования. Было определено, что значения количественного метода оценки миокардиальной перфузии QuBE менее 15,9 верифицируют микроваскулярную обструкцию с чувствительностью 84,8%, специфичностью 100% и прогностической ценностью 92,4%. Доказано, что чрескожное коронарное вмешательство (ЧKB) является наиболее эффективным методом восстановления перфузии миокарда при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST (ОКСП ST) .Нерешенной проблемой при выполнении ЧKB при данной патологии является микроваскулярная обструкция (МВО), или феномен no-reflow. Большое число экспериментальных и клинических данных отчетливо продемонстрировали, что данный феномен встречается с частотой от 5 до 50% после выполнения ЧKB у пациентов с ОКСП ST, в зависимости от методов, использованных для его оценки. Основной проблемой, обусловливающей разную частоту встречаемости МВО, являются различные критерии, используемые в диагностике. В течение последних 20 лет эпи-кардиальный кровоток по шкале TIMI широко использовался в качестве конечных точек у пациентов с ОКСП ST, которым выполнялись тромболитическая терапия или ЧKB. Степени кровотока по шкале TIMI являлись хорошими предикторами в прогнозировании клинических результатов и летальности. Однако восстановление эпикардиального кровотока не всегда свидетельствует об адекватной тканевой миокардиальной перфузии. Поэтому были предложены различные методы оценки тканевой перфузии: corrected TIMI frame count (CTFC), степень миокардиальной перфузии по шкале TIMI, степень миокардиального контрастирования по шкале MBG и цифровая суб-тракционная ангиография .

Авторы:

Издание: Справочник врача общей практики
Год издания: 2012
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2012.-N 9.-С.38-44. Библ. 13 назв.
Просмотров: 91