ВОЗРАСТ-АССОЦИИРОВАННАЯ САРКОПЕНИЯ КАК ФАКТОР РИСКА РАЗВИТИЯ МИОКАРДИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ И ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

Аннотация:

Для оценки выраженности инволютивной саркопении и её влияния на развитие миокардиальной дисфункции обследованы 88 больных с артериальной гипертензией (АГ) II стадии старше 60 лет (средний возраст 66,9±0,7 года, 76 женщин и 12 мужчин) и 32 человека, не имеющих сердечно-сосудистых заболеваний. Выявлено, что выраженность инволютивной саркопении неоднородна у лиц старшего возраста; структурно-функциональные изменения сердца у больных пожилого возраста с АГ, клинически проявляющиеся миокардиальной дисфункцией, снижением толерантности к физической нагрузке, более выражены в группе пациентов с низким индексом мышечной массы. Высокие значения показателей окислительной модификации липидов сыворотки крови и недостаточность механизмов антиоксидантной защиты у пожилых больных с АГ с низким индексом мышечной массы указывают на негативную роль окислительного стресса в патогенезе инволютивной саркопении. Старение человеческого организма рано или поздно проявляется формированием хрупкости — инволютивного феномена возрастзависимого снижения адаптационных возможностей. Одним из его достоверных признаков считается саркопения — возрастное атрофическое дегенеративное изменение скелетной мускулатуры, приводящее к постепенной потере мышечной массы и снижению силы мышц . По данным Американского центра контроля и профилактики заболеваемости (Center for Disease Control and Prevention, CDC), саркопения признана одним из пяти основных факторов риска заболеваемости и смертности у лиц старше 65 лет. Согласно статистическим данным, средняя ежегодная потеря мышечной массы у человека составляет около 1 % у лиц старше 35— 40 лет, а после 60 лет этот процесс резко ускоряется . R. N. Baumgartner и соавт.предложили определять саркопению как снижение индекса нежировой массы мягких тканей конечностей по сравнению с молодыми людьми. В литературе используют термин «саркопеническое ожирение» (sarcopenic obesity), отражающий снижение мышечной массы на фоне избыточной массы тела или ожирения,признаваемое сильным фактором риска развития и прогрессирования кардиоваскулярных заболеваний ,. Существенную роль в патофизиологии саркопении играет активация апоптоза скелетных мышц, вызванная накоплением окислительных модификаций и повреждений клеточных структур, эндогенного воспаления. Факторами риска развития мышечных нарушений при старении признаны нарушение метаболических процессов — снижение чувствительности к инсулину, неэффективность механизмов антиоксидантной защиты и др. Снижение -мышечной силы обусловлено также их жировой инфильтрацией и замещением миоцитов соединительной тканью. Одной из возможных причин саркопении служит ятрогения — побочное действие гиполипидемической терапии, зачастую необоснованно назначаемой лицам старше 60 лет. Частичная компенсация развившейся и прогрессирующей саркопении возможна за счет гипертрофии сохранившихся мышечных волокон, увеличение размеров которых достигается слиянием пролиферирующих сателлитных клеток с поврежденным мышечным волокном. Стимулом для пролиферации сателлитных клеток выступают микроскопические повреждения .

Авторы:

Издание: Успехи геронтологии
Год издания: 2012
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2012.-N 3.-С.456-460. Библ. 10 назв.
Просмотров: 334