Синдром интраабдоминальной гипертензии у больных осложненным раком ободочной кишки и его хирургическая коррекция

Аннотация:

В работе проведен анализ результатов хирургического лечения 48 больных раком оболочной кишки (РОК), осложненным обтурационной кишечной непроходимостью, перфорацией ободочной кишки, абдоминальным сепсисом и синдромом интраабдоминальной гипертензии. Мужчин было 18(37,5%), женщин — 30(62,5%). Возраст больных от 24 до 85 лет. Из 48 больных IIIб стадия РОК (T4N2M0) была у 31(64,6%), IV стадия (T4N2M1) — у 17(35,4%). У 35(73%) больных перфорация ободочной кишки возникла в зоне опухолевого поражения, у 13(27%) — в супрастенотических отделах. У 39(81,2%) больных клиническая картина осложненных форм РОК сопровождалась проявлениями синдрома системной воспалительной реакции (ССВР — SIRS) и абдоминального сепсиса. При этом SIRS 3 был у 5(12,8%), SIRS 4 — у 9(23%), тяжелый сепсис — у 15(38,5%), токсико-септический шок — у 10 (25,6%) больных. Из 48 больных I степень синдрома интраабдоминальной гипертензии была у 26(54,1%), II степень — у 15(31,2%), III степень — у 5(10,4%), IV степень — у 2(4,2%). В целях повышения эффективности разгрузки толстой кишки автором разработана методика интраоперационной «закрытой» декомпрессии и внутрипросветной ирригации толстой кишки и сконструирована новая модель вакуумного аспирационно-промывного устройства. Модифицирована методика наложения концевой плоской колостомы. Из 48 больных радикальные операции выполнены 36 (78,3%), паллиативные — 10 (21,7%). Не оперированы 2 больных. Послеоперационная летальность составила 45,6%, общая — 47,9%. Разработанная тактика хирургического лечения и методика декомпрессии толстой кишки позволили автору за последние 12 лет снизить уровень послеоперационной летальности с 47,7 до 45,6%, общей — с 50 до 47,9%. Частота гнойно-септических осложнений снизилась с 29,4 до 19,2%.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2012
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2012.-N 11.-С.45-52. Библ. 50 назв.
Просмотров: 35