Значение разгрузочных артериовенозных фистул при лечении диффузных поражений периферических артерий и варианты их применения

Аннотация:

В работе проанализирован опыт хирургического лечения 32 больных с диффузными и множественными поражениями периферических сосудов, которым были выполнены шунтирующие операции с наложением разгрузочных артериовенозных (А-В)-фистул. Показаниями к наложению А-В-фистулы являлось поражение сосудов, сопровождающееся высоким периферическим сопротивлением. Было использовано 4 варианта формирования А-В-свищей: по типу бок в бок (n=14), «preanastamoticadjuvantarterio-venosusshunt» (n=7) и две методики, предложенные авторами. Изучая результаты операций, авторы делают заключение, что по эффективности значительной разницы между вариантами формирования А-В-свищей нет, все они имеют право на применение. Вместе с тем методика, предложенная авторами, обладает некоторыми преимуществами, обусловленными увеличением площади перфузии за счет дезоблитерации сегмента артерии и включения в кровоток ранее нефункционировавших коллатеральных ветвей. Диффузные поражения магистральных артерий имеются у 2—3% населения и 30—50% людей в возрасте старше 65 лет. При этом поражение бедренноподколенного сегмента имеет место у 80% больных. По европейской статистике, частота критической ишемии составляет 500—1000 на 1 млн населения в год, прогноз заболевания у большинства больных остается неутешительным. По данным некоторых авторов, ежегодное количество ампутаций сохраняется высоким и даже в развитых странах остается на уровне 30 на 100000 населения. Консервативное лечение критической ишемии нижних конечностей эффективно только у 10—30% больных, в течение первого года после установления диагноза 25—40% больных нуждаются в высокой ампутации.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2012
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2012.-N 11.-С.63-68. Библ. 28 назв.
Просмотров: 28