ПРОГНОЗ У ПАЦИЕНТОВ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST В ЗАВИСИМОСТИ ОТ НАЛИЧИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА И ВЫБРАННОЙ ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ ОСТРОГО ПЕРИОДА ЗАБОЛЕВАНИЯ

Аннотация:

Оценка результатов эндоваскулярной реваскуляризации у пациентов с ИМ с подъемом сегмента ST с наличием и отсутствием СД 2 типа в условиях реальной клинической практики. В исследование включено 423 пациента с ИМ с подъемом сегмента ST. По признаку наличия СД 2 типа пациенты разделены на две группы - с наличием СД - 77(18,20%). В группе пациентов с СД подверглись чрескожному коронарному вмешательству (ЧKB) со стентированием 45,5% (п=35) больных, в группе пациентов без СД -54,91% (п=190). Период наблюдения составил один год. Отдаленный прогноз оценивался как неблагоприятный при выявлении у пациента повторных нефатальных инфарктов миокарда и инсультов, кардиальной смерти, нестабильной стенокардии, декомпенсированной сердечной недостаточности (комбинированная конечная точка). В результате выявлено, что в группе пациентов с выполненным ЧKB наличие СД достоверно не повлияло (р>0,05) на частоту развития неблагоприятных исходов: у пациентов с ИМ и СД 2 типа с выполнением ЧKB их частота составила 28,57% (п=10), в группе больных ИМ без СД - 30,53% (п=58). В то же время у пациентов с ИМ без проведения ЧKB наличие СД ассоциируется с большей вероятностью развития комбинированной конечной точки: в 52,38% (п=22) случаях у пациентов с перенесенным ИМ и СД 2 типа и в 42,95% (п=67) случаях у пациентов с изолированным ИМ. Повторные вмешательства по поводу тромбоза (п=2; 5,71%) или рестеноза (п=4; 11,43%) стента незначимо чаще (р>0,05) выполняли у больных СД 2 типа, в сравнении с 1,05% (п=2) и 3,68% (п=7), соответственно, у больных без СД. Таким образом, проведение ЧKB у пациентов с наличием СД значимо улучшает отдаленный прогноз, снижая вероятность развития комбинированной конечной точки в 2 раза, у пациентов с ИМ без СД выполнение 4KB также улучшает прогноз, но только в 1,5 раза, по сравнению с группой пациентов с консервативной тактикой ведения. Наличие СД 2 типа определяет развитие неблагоприятного отдаленного прогноза только у пациентов с ИМ без ЧKB. Наличие СД 2 типа значимо ухудшает отдаленный прогноз больных ИМ у тех пациентов, которым не было проведено ЧKB.

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2012
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2012.-N 5.-С.17-24. Библ. 16 назв.
Просмотров: 38