СОБСТВЕННЫЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ИНГИБИТОРОВ ТИРОЗИНКИНАЗ EGFR И БЕВАЦИЗУМАБА ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ ЛЕГКОГО

Аннотация:

Представлены результаты исследования по оценке эффективности ингибиторов EGFR эрлотиниба и гефитиниба, моноклонального антитела против VEGF бевацизумаба при немелкоклеточном раке легкого (НМРЛ). Ингибиторы EGFR получали 86 больных. Объективный эффект (ОЭ) составил 18,8 %, контроль роста опухоли (КРО) - 60 %. Медиана времени до прогрессирования (МВДП) -5,3 месяца, медиана общей выживаемости (MOB) - 13,3 месяца. Мутации в 19-м и 21-м экзонах гена EGFR обнаружены в 31,6 % случаев: делеции в 19-м экзоне (23,7 %) и замены L858R в 21-м экзоне гена EGFR (7,9 %). МВДП у больных с мутациями EGFR составила 13,8 месяца, у больных с отсутствием таковых -2,7 месяца (р = 0,05), MOB у больных с мутациями EGFR -21,3 месяца, без мутаций -6,8 месяца (р = 0,5). В исследование, изучавшее эффективность бевацизумаба в комбинации со стандартными режимами химиотерапии, были включены 135 больных. ОЭ в группе паклитаксел + карбоплатин без бевацизумаба составил 20 %, с бевацизумабом - 43,3 %, МВДП-4 против 7 месяцев, MOB-9,1 против 15,6 месяца соответственно (р = 0,00036). Аналогичный сравнительный анализ проведен для режима гемцитабин + цисплатин в комбинации с бевацизумабом или без него. ОЭ в группе без бевацизумаба составил 24 %, с бевацизумабом - 47 %. МВДП -5 против 7 месяцев (р = 0,023), MOB - 7,8 против 15,8 месяца соответственно (р = 0,00085). Ингибиторы тирозинкиназ эффективны при НМРЛ, однако их назначение оправданно главным образом при мутациях EGFR. Добавление бевацизумаба к стандартной химиотерапии улучшает результаты лечения больных НМРЛ. Ежегодно в мире регистрируется 1,2 млн новых случаев рака легкого, из них до 60 % приходится на развитые страны. Рак легкого остается лидирующей причиной смерти от онкологических заболеваний в мире .Мужчины болеют значительно чаще, чем женщины. В России абсолютное число умерших от рака легкого увеличилось за 20-летний период на 40 %. На долю немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) приходится примерно 85 % всех случаев рака легкого . Практически все больные НМРЛ на разных этапах лечения нуждаются в лекарственной терапии. Как показали многочисленные исследования, комбинированная платиносодержащая химиотерапия позволяет увеличивать продолжительность жизни, улучшать контроль симптомов заболевания и качество жизни пациентов с НМРЛ. Применение таких препаратов, как пеметрексед, доцетаксел, паклитаксел и гемцитабин вместе с цисплатином, увеличивает частоту объективных ответов и общую выживаемость относительно более старых комбинаций. Однако достигаемое преимущество крайне незначительно, а общая выживаемость не превышает 8—10 месяцев Успехи лекарственного лечения больных диссеминированным НМРЛ в начале XXI в. связаны прежде всего с развитием молекулярной медицины.

Авторы:

Издание: Фарматека
Год издания: 2012
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2012.-N 18.-С.32-36. Библ. 23 назв.
Просмотров: 56