Поиск | Личный кабинет | Авторизация |
СТРАТЕГИЯ РАЗВИТИЯ ПРОГРАММ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННЫМ ПЕРВИЧНО-НЕОПЕРАБЕЛЬНЫМ РАКОМ ПРЯМОЙ КИШКИ
Аннотация:
Представлен сравнительный анализ результатов двух вариантов комплексного лечения больных местно-распространенным первично неоперабельным раком прямой кишки. Семнадцати пациентам с 2002 по 2006 г. проводилась химиолучевая терапия (СОД 36 Гр) с использованием фторурацила, цисплатина, локальной гипертермии и операцией через 4-6 недель. Шестидесяти четырем пациентам с 2006 по 2011 г. проводилась химиолучевая терапия (СОД 40 Гр) с использованием капецитабина, оксалиплатина, локальной гипертермии, метронидазола в составе полимерной композиции и операцией через 6-8 недель. Использование новой схемы комплексного лечения позволило увеличить общую 2-летнюю выживаемость с 68,4 до 91,0 % (р = 0,157), безрецидивную 2-летнюю выживаемость -с62до83%(р = 0,064) за счет достоверного повышения числа RO-резекций с 64,7 до 92,2 % (р=0,009). При этом частота токсичности III-IV степеней в исследуемых группах достоверно не различалась (11,8 и 20,3% соответственно; р = 0,726). Лечение больных местно-распространенным первично неоперабельным раком прямой кишки (РПК) представляет собой одну из наиболее сложных проблем онкопроктологии. Возможность удаления опухоли является основным фактором прогноза этих пациентов, и долгое время успех их лечения определялся только мастерством оперирующего хирурга. Развитие комбинированной химиолучевой терапии в дополнение к хирургическому методу кардинальным образом изменило тактику ведения таких больных. Возможность достижения значительного регресса опухоли сделала предоперационный этап лечения при местно-распространенном РПК особенно важным, зачастую определяющим успех дальнейшего лечения. Неоадьювантная терапия не только может повышать частоту RO-резекций у исходно сомнительно операбельных пациентов, но и позволяет уменьшать объем оперативных вмешательств в пользу менее травматичных, снижать риск развития рецидива заболевания. Сам термин "операбельность" подразумевает значительную субъективность критериев включения пациентов в эту группу, что делает его применение в рамках научных исследований нежелательным. Предложенные рядом авторов диагностические параметры и классификации не нашли широкого применения в клинической практике и в ряде случаев лишь отражали новые субъективные методы оценки (например, подвижность опухоли) .Термин "неоперабельный/нерезектабельный РПК" широко распространился как в отечественной, так и в западной литературе, несмотря на значительные разночтения в его трактовке и практическую невозможность объективного сравнения опыта различных клиник. В связи с этим большой интерес представляют клинические исследования, основанные на опыте работы одних и тех же клиник с использованием различных схем комбинированного лечения. Использование единых критериев включения больных, сравнимое качество хирургического лечения и сопроводительной терапии позволяют более объективно оценивать вклад современных методов химио- и лучевой терапии в лечение данной категории пациентов. Целью данного исследования было проведение сравнительного анализа результатов двух вариантов комплексного лечения больных местно-распространенным первично неоперабельным РПК, использовавшихся в отделении проктологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина с 2002 по 2006-й и с 2006 по 2011 г.
Авторы:
Барсуков Ю.А.
Издание:
Фарматека
Год издания: 2012
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2012.-N 18.-С.37-41. Библ. 21 назв.
Просмотров: 53