Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

СТРАТЕГИЯ РАЗВИТИЯ ПРОГРАММ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННЫМ ПЕРВИЧНО-НЕОПЕРАБЕЛЬНЫМ РАКОМ ПРЯМОЙ КИШКИ


Аннотация:

Представлен сравнительный анализ результатов двух вариантов комплексного лечения больных местно-распространенным первично неоперабельным раком прямой кишки. Семнадцати пациентам с 2002 по 2006 г. проводилась химиолучевая терапия (СОД 36 Гр) с использованием фторурацила, цисплатина, локальной гипертермии и операцией через 4-6 недель. Шестидесяти четырем пациентам с 2006 по 2011 г. проводилась химиолучевая терапия (СОД 40 Гр) с использованием капецитабина, оксалиплатина, локальной гипертермии, метронидазола в составе полимерной композиции и операцией через 6-8 недель. Использование новой схемы комплексного лечения позволило увеличить общую 2-летнюю выживаемость с 68,4 до 91,0 % (р = 0,157), безрецидивную 2-летнюю выживаемость -с62до83%(р = 0,064) за счет достоверного повышения числа RO-резекций с 64,7 до 92,2 % (р=0,009). При этом частота токсичности III-IV степеней в исследуемых группах достоверно не различалась (11,8 и 20,3% соответственно; р = 0,726). Лечение больных местно-распространенным первично неоперабельным раком прямой кишки (РПК) представляет собой одну из наиболее сложных проблем онкопроктологии. Возможность удаления опухоли является основным фактором прогноза этих пациентов, и долгое время успех их лечения определялся только мастерством оперирующего хирурга. Развитие комбинированной химиолучевой терапии в дополнение к хирургическому методу кардинальным образом изменило тактику ведения таких больных. Возможность достижения значительного регресса опухоли сделала предоперационный этап лечения при местно-распространенном РПК особенно важным, зачастую определяющим успех дальнейшего лечения. Неоадьювантная терапия не только может повышать частоту RO-резекций у исходно сомнительно операбельных пациентов, но и позволяет уменьшать объем оперативных вмешательств в пользу менее травматичных, снижать риск развития рецидива заболевания. Сам термин "операбельность" подразумевает значительную субъективность критериев включения пациентов в эту группу, что делает его применение в рамках научных исследований нежелательным. Предложенные рядом авторов диагностические параметры и классификации не нашли широкого применения в клинической практике и в ряде случаев лишь отражали новые субъективные методы оценки (например, подвижность опухоли) .Термин "неоперабельный/нерезектабельный РПК" широко распространился как в отечественной, так и в западной литературе, несмотря на значительные разночтения в его трактовке и практическую невозможность объективного сравнения опыта различных клиник. В связи с этим большой интерес представляют клинические исследования, основанные на опыте работы одних и тех же клиник с использованием различных схем комбинированного лечения. Использование единых критериев включения больных, сравнимое качество хирургического лечения и сопроводительной терапии позволяют более объективно оценивать вклад современных методов химио- и лучевой терапии в лечение данной категории пациентов. Целью данного исследования было проведение сравнительного анализа результатов двух вариантов комплексного лечения больных местно-распространенным первично неоперабельным РПК, использовавшихся в отделении проктологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина с 2002 по 2006-й и с 2006 по 2011 г.

Авторы:

Барсуков Ю.А.
Гордеев С.С.
Федянин М.Ю.

Издание: Фарматека
Год издания: 2012
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2012.-N 18.-С.37-41. Библ. 21 назв.
Просмотров: 53

Рубрики
Ключевые слова
46
авторский
анализ
безрецидивная
блохин
болеющие
больные
большая
вариантные
ведение
включениями
вмешательства
воздействие
возможности
время
вспомогательная
выживаемости
гипертермия
групп
дальний
данных
диагностическая
достижение
единый
заболевания
западная
изменения
использование
исследование
исследований
исследования
исход
капецитабин
кардинальные
категории
качества
кишки
классификация
клиники
клиническая
ключ
комбинированная
комбинированное
комплексная
композиция
критерии
лекарственная
лечебное
лечение
литература
локальная
лучевая
мастерство
местно-распространенный
местнораспространенный
метод
методов
метронидазол
научной
нежелательная
неоперабельного
новообразования
новые
образ
общей
объективная
объем
одного
оксалиплатин
онкопроктология
операбельный
оперативная
операции
опухолей
основания
основной
особый
отделение
отечественные
оценка
параметр
пациент
первичная
повышение
подвижности
поза
полимерное
польза
практика
практическая
предоперационное
применение
проблема
проведение
прогноз
программ
проктология
прямая
прямой
работа
развитие
различие
различный
рак
рамки
регресс
результата
рецидив
риск
ряда
связей
семей
слова
сложные
случаев
современная
сопроводительная
состав
сравнение
сравнительная
сравнительные
степени
стратегия
субъективность
субъективный
схема
счет
тактика
терапия
термины
токсичность
травма
трактовка
увеличить
удаление
успехе
фактор
фторурацил
химиолучевое
химиотерапия
химия
хирург
хирургическая
целью
цисплатин
частота
четыре
число
шесть
широкая
этап
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 3.133.108.224)
Яндекс.Метрика