ГЕРЦЕПТИН В ЛЕЧЕНИИ ДИССЕМИНИРОВАННОГО HER2-ПОЗИТИВНОГО РАКА ЖЕЛУДКА. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ УСПЕШНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОЖИЛОГО БОЛЬНОГО

Аннотация:

Диссеминированный рак желудка (РЖ) обладает умеренной чувствительностью к химиотерапии. Показано, что в 16% случаев РЖ наблюдается гиперэкспрессия рецепторов HER2. Согласно результатам рандомизированного исследования III фазы TOGA, добавление Герцептина (трастузумаб) к комбинации цисплатина с капецитабином/фторурацилом в первой линии лечения диссе-минированного HER2-позитивного РЖ привело по сравнению с одной химиотерапией в указанном режиме к повышению медианы выживаемости с 11,1 до 13,8 месяцев (р = 0,0046), объективного эффекта - с 35 до 47 % (р = 0,00175) и медианы выживаемости без прогрессирования болезни-с 5,5 до 6,7 месяца (р = 0,0002). Представлен пример успешного лечения 71 -летнего больного диссеминированным HER 2-позитивным РЖ, отягощенным сердечно-сосудистыми заболеваниями, комбинацией Герцептина, цисплатина и капецитабина. В результате лечения был достигнут частичный регресс опухоли длительностью 36 месяцев. Общая продолжительность жизни составила 76 + месяцев. По данным мировой статистики, рак желудка (РЖ) по-прежнему остается одной из наиболее распространенных злокачественных опухолей, заняв 4-е место по заболеваемости и 2-е место в структуре онкологической смертности. В 2007 г. в мире зарегистрирован почти I млн новых случаев РЖ и около 800 тыс. смертельных исходов от него.В России ежегодно регистрируется 40 тыс. новых случаев заболевания и 25 тыс. погибших от него пациентов. РЖ занимает в России второе ранговое место среди мужчин (после рака легкого) и третье место среди женщин (после рака молочной железы и неме-ланомных новообразований кожи) в структуре онкологической заболеваемости и второе место как среди мужчин, так и среди женщин в структуре онкологической смертности. Как и во всем мире, в последние десятилетия прослеживается тенденция к снижению заболеваемости и смертности от РЖ. С 1991 по 2008 г. заболеваемость РЖ снизилась с 43,0 до 27,2 на 100 тыс. мужчин и с 18,5 до 12,0 на 100 тыс. женщин; смертность — с 40,2 до 24,3 и с 17,3 до 10,2 на 100 тыс. соответственно. Несмотря на расширение спектра эффективных лекарственных препаратов, диссеминированный РЖ относится к злокачественным опухолям, умеренно чувствительным к химиотерапии (XT). Включение в комбинированные режимы XT цитостатиков последнего поколения позволило повысить частоту достижения объективного эффекта, увеличить время до прогрессирования болезни, однако медиана продолжительности жизни больных по-прежнему не достигала 12 месяцев. Применение цисплатина в комбинации с 5-фторурацилом (5-ФУ) , цисплатина — с 5-ФУ и эпирубицином , иринотекана - с 5-ФУ позволило обеспечить медиану выживаемости на уровне 7-9 месяцев, а комбинации доцетаксела с цисплатином и 5-ФУ , эпирубицина с оксалиплатином и капецитабином , оксалиплатина с капецитабином — 9,2-11,2 месяца. При этом частота одногодичной выживаемости, как правило, не превышает 5-15%. Неудовлетворенность результатами лечения стимулирует постоянный поиск новых возможностей медикаментозной терапии больных диссеминированным РЖ. Развитие молекулярной биологии позволило выявить ряд молекулярно-генетических характеристик, в соответствии с которыми РЖ различается по течению и чувствительности к различным таргетным препаратам. В частности, было показано, что в среднем в 15-20 % случаев при РЖ наблюдается гиперэкспрессия рецепторов эпидермального фактора роста 2-го типа (HER2). Экспериментальные исследования показали, что анти-HER2 моно-клональное антитело трастузумаб (Герцептин) тормозит опухолевый рост клеточных линий и перевиваемых опухолей РЖ с гиперэкспрес-

Авторы:

Издание: Фарматека
Год издания: 2012
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2012.-N 18.-С.75-79. Библ. 12 назв.
Просмотров: 227