Анаэробный неклостридиальный целлюлит верхней конечности (клиническое наблюдение)

Аннотация:

Описан клинический случай анаэробного неклостридиального целлюлита верхней конечности, вызванный грамположительными кокками рода Peptostreptococcus spp. Анаэробные бактерии представляют собой разные группы микроорганизмов, способных удовлетворять энергетические потребности при отсутствии кислорода (не более 0,5% для строгих анаэробов и от 2 до 8% для умеренно облигатных анаэробов). Они формируют нормальную микрофлору человека и в отдельных локусах (прямая кишка, ротовая полость) превышают на несколько порядков число аэробных (Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp. и др.) и факультативно анаэробных (семейство Еnterobacteriaceae, Staphylococcus spp.; Streptococcus spp., Enterococcus spp. и др.) микроорганизмов. Анаэробную инфекцию можно заподозрить по ряду косвенных признаков. Это прежде всего наличие заболевания, прочно ассоциируемого с анаэробной этиологией (периодонтит, аспирационная пневмония, интраабдоминальная инфекция, раны после укусов животных и человека), и клинических условий, связанных с деструкцией тканей и бедным их кровоснабжением (при травме, злокачественных новообразованиях). Существенную роль играет близкая локализация инфекции к поверхности слизистых оболочек, газообразование в ткани, формирование абсцесса, гнилостный запах отделяемого. Однако ни один из перечисленных признаков не является специфичным. Среди анаэробных грамположительных кокков внимания заслуживают представители рода Peptostreptococcus spp., которые могут локализоваться практически во всех органах и тканях, включая центральную нервную систему. Менингит, вызванный Peptostreptococcus spp., обусловлен диссемииацией возбудителя из первичного очага различными путями (гематогенным, лимфогенным, контактным), характеризуется синдромом интоксикации, менингеальным синдромом, энцефалической реакцией, отеком и набуханием головного мозга, острой дыхательной недостаточностью и острой сердечно-сосудистой недостаточностью. Серьезную проблему анаэробные кокки представляют при полимикробных инфекциях кожи и мягких тканей. Наряду с микроаэрофильными стрептококками Peptostreptococcus spp. определяют течение некротизирующего фасцита, синергидной гангрены, пролежневых язв, гнойных осложнений при синдроме диабетической стопы (особенно при длительно существующих язвах), укушенных ран, парапроктитов. Установлено, что частота выделения пептострептококков среди всех случаев бактериемий, вызванных анаэробными бактериями, составляет от 4 до 15%. Анаэробные грамположительные кокки редко выделяются в монокультуре. В подавляющем большинстве случаев они составляют только часть полимикробных ассоциаций, наряду с аэробными грамположительными кокками (инфекции кожи и мягких тканей), аэробными грамотрицательными бактериями (интраабдоминальные и тазовые инфекции) и другими анаэробами.

Авторы:

Издание: Инфекции в хирургии
Год издания: 2012
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2012.-N 4.-С.63-66. Библ. 7 назв.
Просмотров: 231