Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы у больных сахарным диабетом 2 типа, артериальной гипертонией и ожирением, без нарушения функции почек

Аннотация:

Цель исследования — оценить клиническую эффективность и безопасность двойной блокады РААС при терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) в комбинации с прямым ингибитором ренина (ПИР) Алискиреном в сравнении с комбинированной терапией иАПФ и блокатором рецептора ангиотензина 11 (БРА) Валсартаном у больных сахарным диабетом 2 типа (СД2) с артериальной гипертонией (АГ) и ожирением, без нарушения функции почек. Материалы и методы. В исследование включено 26 больных с СД2 (10 мужчин и 16 женщин, средний возраст 59,0±6,2 лет) с неадекватным контролем АД (<130 и/или 80 мм рт. ст.) на предшествующей антигипертензивной терапии и сохранной функцией почек: скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) >60 мл/мин/1,73 м2 и соотношением альбумин/креатинин (А/К) в утренней порции мочи < 10 мг^моль. После этапа скрининга на фоне продолжения исходной терапии, включавшей иАПФ, 14 больным был добавлен Апискирен 150—300 мг/сут, 12 больным — Валсартан 80—160 мг/сут. Оценка эффективности лечения по уровню АД (среднее из 3 последовательных измерений в положении сидя) и исследование параметров функционального состояния почек (уровень креатинина и калия сыворотки крови, СКФ, соотношение альбумин/креатинин (А/К.) мочи) проводилось через 4, 12 и 24 недели терапии. Результаты. В группе больных, получавших Алискирен, через 4 недели терапии было отмечено достоверное снижение систолического и диастолического артериального давления (САД и ДАД соответственно) по сравнению с исходным уровнем: с 146,1 до 138,9 мм рт. ст., р<0,05; с 87,1 до 81,1 мм рт. ст., р<0,05 соответственно; при этом САД через 24 недели лечения снизилось до 127,8 (-18,2 мм рт. ст.), р<0,05, ДАД до 75,0 (-12,1 мм рт. ст.), р<0,05, целевой уровень АД (s 130/80 мм рт. ст.) был достигнут у 83% больных. В группе больных, получавших Валсартан, через 4 недели терапии отмечено достоверное снижение САД с 148 идо 141,6 мм рт. ст., р<0,05 и ДАД с 85,8 до 81,7 мм рт. ст., р=0,059; через 24 недели САД снизилось до 128,7 (-19,3 мм рт. ст.), р=0,05, ДАД - до 77,5 (-8,3 мм рт. ст.), р=0,07, целевой уровень АД был достигнут у 78% больных. При контроле безопасности терапии по уровню калия, креатинина сыворотки крови, СКФ и А/К. мочи статистически значимых различий между исследуемыми группами через 4, 12, 24 недели лечения выявлено не было. Заключение. Результаты исследования показали эффективность и безопасность двойной блокады РААС у пациентов с СД2 и ожирением без предшествующего нарушения функции почек. .

Авторы:

Издание: Ожирение и метаболизм
Год издания: 2012
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2012.-N 3.-С.14-19. Библ. 21 назв.
Просмотров: 151