ПОРАЖЕНИЕ ПОЧЕК ПРИ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКЕ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ: ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ И ИСХОДЫ

Аннотация:

Изучены особенности течения и исходы гломерулонефрита у 43 детей и подростков с системной красной волчанкой, диагностику и наблюдение за пациентами проводили в период 1991—2012 гг. Обнаружено, что у детей и подростков встречаются все описанные во взрослой нефрологии клинические варианты люпус-нефрита (ЛH): ЛH с нефротическим синдромом (НС), нефрит с минимальным мочевым синдромом, активный ЛH с мочевым синдромом и быстропрогрессирующий (подострый, злокачественный) гломерулонефрит. Причем последний, по данным авторов, встречался у детей и подростков чаще, чем у взрослых. Важной особенностью ЛH является возможность трансформации одного клинического и морфологического варианта в другой, причем всегда в более неблагоприятный с точки зрения прогноза. По данным исследования, 5-летняя выживаемость составила 82%, 10-летняя — 75%, в то же время через 10 лет признаки хронической почечной недостаточности (ХПН) обнаруживались у 60% выживших, при этом потребность в диализных методах была уже половины пациентов с ХПН. Эти цифры, по мнению авторов, свидетельствуют о целесообразности ревизии терапии ЛН и ее совершенствовании. Ключевые слова: системная красная волчанка, люпус-нефрит, гломерулонефрит, дети, подростки. Последние десятилетия характеризуются значительным прогрессом в познании и лечении ревматических болезней, тем не менее системная красная волчанка (СКВ) продолжает оставаться смертельно опасным заболеванием. Прогрессирующее, нередко катастрофическое течение и неблагоприятный прогноз при СКВ во многом связаны с вовлечением в патологический процесс почек, то есть с развитием люпусного нефрита (ЛH) . Последний наряду с поражением ЦНС и антифосфолипидным синдромом (АФС) становится основной причиной смерти больных СКВ, как наиболее рефрактерный к терапии . Терапия самой СКВ и ЛH в настоящее время включает глюкокортикостероиды (ГКС), цитостатические агенты, селективные иммуно-депрессанты На непрерывной, пожизненной терапии антималярийными препаратами настаивает Американская коллегия ревматологов (ACR), при рефрактерной СКВ предлагается использовать биологические агенты .

Авторы:

Издание: Педиатрия
Год издания: 2012
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2012.-N 6.-С.22-28. Библ. 15 назв.
Просмотров: 474