Фармакоэкономическая оценка лечения вторичного гиперпаратиреоза у пациентов, находящихся на системном диализе, лекарственным средством Цинакалцет

Аннотация:

В настоящем фармакоэкономическом исследовании проведено сравнение стандартной фармакотерапии вторичного гиперпаратиреоза (ВГПТ) с использованием комбинации Мимпары (Цинакалцета), витамина Д и фосфорсвязывающих лекарственных средств у пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, находящихся на диализе. Сравнение проводилось методом анализа «затраты - эффективность»; в качестве основного показателя эффективности был выбран процент пациентов, достигающих целевых значений K/DОQI по основным биохимическим параметрам. В ходе анализа использование Мимпары продемонстрировало преимущества перед стандартной терапией вторичного гиперпаратиреоза по снижению осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата, сокращению доз витамина Д и с точки зрения анализа «затраты - эффективность». Стоимость достижения целей лечения (значений K/DOQI по основным биохимическим параметрам) одним пациентом для временного горизонта 26 недель первого года терапии составила при лечении комбинацией Мимпары, витамина Д и фосфорсвязыва-ющих лекарственных средств 20 709 руб. (с учетом затрат на диализные процедуры), а при лечении стандартной терапией -110 092 руб. (с учетом затрат на диализные процедуры). Таким образом, лечение ВГПТ комбинацией витамина Д, фосфорсвязываю-щих препаратов и Мимпары может рассматриваться как доминантная альтернатива с позиции фармакоэкономического анализа в сравнении с терапией лишь витамином Д и фосфорсвязы-вающими препаратами. Ключевые слова: фармакоэкономический анализ, анализ «затраты - эффективность», вторичный гиперпаратиреоз, цинакалцет, Мимпара. Проблема хронической почечной недостаточности (ХПН) продолжает оставаться актуальной для всего мирового сообщества, в т.ч. и для России. Развитие терминальной стадии ХПН является неизбежным исходом течения заболевания .Основой лечения пациентов с терминальной стадией ХПН остается заместительная почечная терапия (ЗПТ) . За последние десятилетия ЗПТ интенсивно развивалась, в результате чего выживаемость диализных пациентов значительно возросла. К факторам, ограничивающим выживаемость пациентов, получающих ЗПТ, относятся осложнения, возникающие при длительном диализе - анемия, СД и вторичный гиперпаратиреоз (ВГПТ). Проблемы анемии и СД, развивающихся при длительном диализе у пациентов с ХПН, были достаточно хорошо изучены, в то время как влияние ВГПТ на выживаемость данной группы больных было определено относительно недавно. Так, смертность от ВГПТ у диализных пациентов сходна с таковой от анемии и СД ; были проведены исследования, связывающие риск смертности с четырьмя биохимическими параметрами, определяющими, главным образом, течение ВГПТ - концентрация в крови паратиреоидно-го гормона (ПТГ), кальция (Са), фосфора (Р) и значение кальций-фосфорного произведения (СахР). Также National Kidney Foundation (NKF) были выделены целевые значения указанных параметров. У пациентов, находящихся на диализе, целевые значения ПТГ должны быть в пределах 150-300 пг/мл, концентрация кальция в крови - 8,4-9,5 мл/дл, уровень фосфора в крови 3,5-5,5 мг/дл и значение кальцийфосфорного произведения не должно превышать 55 мг2/дл2. Указанные значения были одобрены Европейским нефрологическим обществом (Europe nephrology community) и в данный момент являются общепризнанными.

Авторы:

Издание: Фармакоэкономика
Год издания: 2012
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2012.-N 3.-С.33-40. Библ. 39 назв.
Просмотров: 84