К ВОПРОСУ О МЕХАНИЗМАХ ФОРМИРОВАНИЯ МЫШЕЧНОЙ дистонии КИСТИ

Аннотация:

Представлен обзор исследований по проблеме механизмов формирования мышечной дистонии кисти на примере писчего спазма (ПС). ПС представляет собой двигательное расстройство — дисто-нию специфического вида действия, характеризуется избыточными непроизвольными сокращениями мышц, что ведет к формированию патологической позы в момент выполнения моторного задания и избирательному нарушению действий, часто вовлекая высокоточные, повторяющиеся движения. Патофизиология ПС по-прежнему остается неясной. Как один из основных механизмов формирования мышечной дистонии рассматривается недостаток торможения на разных уровнях сенсомоторной системы. Выделены направления в исследовании поиска причин мышечной дистонии при ПС: генетическое и нейрофизиологическое обследования (транскранильная магнитная стимуляция; вызванные моторные потенциалы), методы нейровизуализации (функциональная магнитно-резонансная томография; позитронно-эмиссионная томография, метод трехмерного видеоанализа движений. Термин "писчий спазм" используется для описания неврологического синдрома, характеризующегося своеобразным избирательным расстройством моторики руки, из-за которого письмо сильно затрудняется или становится невозможным, при этом выполнение других тонких движений пальцами, как правило, нй*изменено, но также бывает затруднено. По характеру проявлений двигательных феноменов писчий спазм (ПС) относится к фокальной форме дистонии мышц кисти. Под "дистонией" подразумевают продолжительные мышечные сокращения, приводящие к устойчивым повторяющимся искривляющим движениям и патологическим позам в вовлеченной области.Доказано, что только на основании анализа клинической картины возможна диагностика причин и механизмов ПС . Динамичность двигательного рисунка характеризует все виды дистоний, в том числе и ПС : дистоническая поза, дистония определенного действия, зависимость и изменчивость дистонии от положения тела, влияние эмоциональных и функциональных состояний, наличие корригирующих жестов, парадоксальных кинезий и ремиссий, сочетание фокальных форм дистонии или переход одних форм в другие. В литературе можно встретить ряд синонимов ПС. Ранее использовались : дистония при письме, паралич писцов, писчая судорога, графоспазм, могиграфия, хироспазм, профессиональная судорога писцов, профессиональный невроз, функциональная импотенция или эмоциональная дисграфия, графическая дис-кинезия, синдром Briick. В настоящее время используются термины : writer's cramp, writing dystonia, focal arm dystonia или focal hand dystonia, upper limb dystonia или dystonia of the upper extremity, task-specific dystonia, occupational cramps.

Авторы:

Издание: Физиология человека
Год издания: 2012
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2012.-N 6.-С.113-123. Библ. 77 назв.
Просмотров: 82