ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ АППЕНДИКОУРЕТЕРОПЛАСТИКИ

Аннотация:

В работе представлены отдаленные результаты 15 операций по замещению червеобразным отростком сужений мочеточника различной локализации. У одного пациента выполнена пластика верхней трети правого мочеточника, остальным произведено замещение его тазового отдела, из них в 3 наблюдениях слева. В 12 наблюдениях техника оперативного вмешательства была модифицирована: использовали выкроенную площадку из купола слепой кишки для более совершенного аппендикоцистанастомоза. Период послеоперационного наблюдения составил от 3 мес. до 14 лет, в среднем 6,1+3,2года. Послеоперационные осложнения, потребовавшие оперативной коррекции, возникли у 2(13,3%) больных. Во всех наблюдениях проходимость мочевыводящих путей была восстановлена. Таким образом, хорошие ближайшие результаты получены для (86,7%) пациентов и отдаленные — для всех. Летальных исходов не было. Приведенные нами клинические наблюдения свидетельствуют о возможном успешном замещении любого отдела правого и тазового отделов левого мочеточника червеобразным отростком. Одним из видов пластического материала, используемого для замещения протяженных дефектов мочеточника, является червеобразный отросток. Известно, что попытки применения аппендикса в пластической хирургии мочеточников предпринимались еще более века назад. В 1912 г. А. Е. Мельников в обзоре литературы, посвященном проблеме оперативного лечения повреждений мочеточников, упоминает итальянского исследователя Giannettasio (1901), немецких хирургов Rydygier (1903) и Franke (1909), использовавших червеобразный отросток для замещения мочеточников в эксперименте. Несмотря на это, аппендикс сегодня значительно чаще используется урологами в качестве кондуита для формирования механизма удержания мочи, а аппендикоуретеропластика остается редким вмешательством. Анализ литературы позволяет утверждать, что и количество опубликованных в настоящее время наблюдений подобного использования червеобразного отростка не превышает нескольких десятков. Однако мы считаем, что данная операция обделена вниманием урологов незаслуженно и может с успехом применяться в реконструктивной хирургии мочеточников как у взрослых, так и у детей. В России пластику мочеточника аппендиксом в 1975 г. впервые описал А. Е. Соловьев у ребенка 1,5 лет, но результат операции оказался неудовлетворительным. Целью проведенного нами исследования было изучить эффективность этой редкой и своеобразной операции на основании наибольшего в мировой практике опыта 15 аппендикоуретеропластик.

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2012
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2012.-N 6.-С.10-15. Библ. 16 назв.
Просмотров: 30