АНАЛИЗ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕМОБЛАСТОЗОВ В АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ

Аннотация:

Проведен анализ инфекционных осложнений у 574 онкогематологических больных, получавших программную химиотерапию в гематологическом отделении Амурской областной клинической больницы в 2002-2011 гг. У больных острыми лимфо-бластными лейкозами инфекционные осложнения зарегистрированы в 88% случаев во время проведения индукции ремиссии, при проведении реин-дукции и консолидации ремиссии - в 40% случаев; у больных острыми нелимфобластными лейкозами — в 90% случаев во время проведения индукции ремиссии, в 80% - при проведении консолидации ремиссии и в 10% случаев - на этапе поддерживающей терапии; у больных хроническим лимфолейкозом - в 85%, множественной миеломой - в 40%, при неходжкинских лимфомах - в 50% случаев. Наиболее частыми инфекционными осложнениями гемобластозов являются фебриль-ная нейтропения, мукозит и пневмония. Наиболее тяжелыми осложнениями являются пневмония, некротическая энтеропатия и сепсис. Проанализированы особенности течения и прогноз этих инфекций. При наличии соответствующего санитарно-гигиенического режима, современных антибактериальных препаратов, препаратов грану-лоцитарного колониестимулирующего фактора и другой вспомогательной терапии, прогноз инфекционных осложнений гемобластозов, при отсутствии неконтролируемого роста опухоли, в большинстве случаев благоприятный. Ключевые слова: гемобластозы, инфекционные осложнения. Современная цитостатическая терапия позволяет добиваться длительных ремиссий и, в ряде случаев, даже выздоровления у больных многими заболеваниями системы крови.Однако такие результаты достигаются путем интенсификации химиотерапии [7]. В процессе программного лечения гемобластозов у большинства пациентов развиваются серьезные осложнения, связанные с гематологической и не гематологической токсичностью химиопрепаратов. Присоединение инфекционных осложнений может стать причиной гибели больных даже при отсутствии прогрессирующего роста опухоли. Основными факторами, определяющими развитие инфекции у больных гемобластозами, являются нейтропения (глубина, длительность и быстрота развития), нарушения клеточного и гуморального иммунитета, поражение слизистой желудочно-кишечного тракта, наличие центрального венозного катетера.Наиболее опасными являются инфекции, присоединившиеся на фоне нейтропении. При снижении лейкоцитов менее 1,0х10 9/л и/или гранулоцитов менее 0,75х10'/л (агра-нулоцитоз) риск развития инфекционных осложнений значительно возрастает, они приобретают атипичное, тяжелое и затяжное течение. Кроме бактериальных инфекций у таких больных все чаще стали диагностировать инвазивные микозы.

Авторы:

Издание: Бюллетень физиологии и патологии дыхания
Год издания: 2012
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2012.-N 46.-С.64-68. Библ. 10 назв.
Просмотров: 72