Достижения и пути инновационного развития фтизиатрии

Аннотация:

За последнее десятилетие эпидемическая ситуация по туберкулезу в России заметно улучшилась: снизились показатели заболеваемости (на 19%) и смертности (на 31%) от туберкулеза, уменьшилась его распространенность. Период характеризуется существенными изменениями в организации борьбы с туберкулезом в России. Приказы МЗ и CP РФ от 21 марта 2003 г. № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» и от 13 февраля 2004 г. № 50 «О введении в действие учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза» легли в основу широкого спектра проводимых в стране мер по повышению эффективности фтизиатрической помощи населению и совершенствованию нормативной базы противотуберкулезных мероприятий. В рамках модернизации здравоохранения были выделены значительные средства на борьбу с туберкулезом в рамках федеральной целевой программы (ФЦП) «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007—2012 гг.)» и Приоритетного национального проекта «Здоровье». В конце 2010 г. был утвержден «Порядок оказания медицинской помощи больным туберкулезом в РФ». Эти меры позволили активизировать борьбу с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) (усиление инфекционного контроля, поставка лекарств, обучение персонала, модернизация стационаров). Благодаря реализации в 2005—2010 гг. проектов Международного банка реконструкции и развития «Профилактика, диагностика, лечение туберкулеза и СПИДа» и Глобального фонда «Развитие стратегии лечения населения РФ, уязвимого к туберкулезу» было модернизировано оснащение практически всех бактериологических и 1/3 клинико-диагностических лабораторий, участвующих в выявлении туберкулеза и контроле лечения. Была возобновлена система организационно-методической работы с субъектами Российской Федерации (РФ) профильных федеральных научно-исследовательских институтов (НИИ), проведен ряд других мероприятий. Сегодняшняя медицина, по сути своей, — научная в отличие от медицины XIX и даже XX века, когда ее называли ремеслом, искусством. В 2011 г. МЗ и CP РФ, РАМН, ФМБА было принято решение о разработке 12 приоритетных направлений (платформ) научных исследований в области инновационного развития здравоохранения, 4 из которых (онкология, сердечно-сосудистые заболевания, экология человека и инфекционные болезни, к которому относится и туберкулез) стартовали в 2012 г. Все платформы нацелены на быструю трансляцию научных достижений в практику, использование информационных технологий в управлении лечебным процессом и стратегию подготовки медицинских кадров на месте параллельно с научной работой и клинической практикой. Программы носят характер трехлетних циклов, в рамках которых планируется создание новых лекарственных и диагностических препаратов, вакцин * моделей распространения заболеваний, программ управления факторами риска и организации медицинской помощи, разработка новых медицинских технологий, которые позволят снизить показатели смертности, увеличить продолжительность жизни за счет повышения эффективности ранней диагностики, персонализации лечения. Эти проблемы уже решаются во фтизиатрии, наиболее интенсивно — в последние годы. Среди медицинских факторов, приведших в конце XX века к эпидемии туберкулеза в России, особое положение занимает распространение лекарственно-устойчивых микобактерий туберкулеза (ЛУ МБТ) и ВИЧ-инфекции. Лечение больных туберкулезом, выделяющих ЛУ МБТ, является крайне сложным, дорогим, и поэтому проблема ЛУ туберкулеза находится в центре внимания исследователей. Ее успешному изучению и решению способствует расшифровка в конце 1998 г. генома МБТ (Coles et al., 1998). Определены гены, кодирующие белки, связанные с ЛУ МБТ, к ряду противотуберкулезных препаратов (ПТП). Получены результаты, в том числе и российскими учеными, по анализу точечных изменений (мутаций) в этих генах; выявлены участки генов (код) с наибольшим числом мутаций, свидетельствующие об их связи с устойчивостью к основным ПТП. Особенностью современной медицины является ее трансляционность, то есть быстрое внедрение результатов фундаментальной науки в клиническую практику. Примером может служить факт, что уже в первом десятилетии XX века результаты исследований стали основанием для разработки молекулярно-генетических экспресс-

Авторы:

Издание: Вестник Российской Академии медицинских наук
Год издания: 2012
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2012.-N 11.-С.4-8. Библ. 0 назв.
Просмотров: 128