Вариабельность сердечного ритма у больных на программном гемодиализе гендерные различия

Аннотация:

С целью оценки вариабельности сердечного ритма у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности на гемодиализе обследовано 50 больных (23 мужчины, 27 женщин), средний возраст 55 (46-61) лет. Выявлены существенные гендерные различия нa фоне снижения общей мощности нейрогуморальной регуляции до гемодиализа у мужчин исходно более высок тонус симпатической нервной системы, у женщин - парасимпатической. После гемодиализа выявлено значительное увеличение мощности гуморальной регуляции и незначительное повышение тонуса симпатической регуляции; при этом общая вариабельность сердечного ритма более выражение возрастала у мужчин. Показатели вариабельности сердечного ритма у мужчин коррелировали с длительностью гемодиализа и объемом ультрафильтрации за сеанс гемодиализа, у женщин - с уровнем калия сыворотки. Основной причиной смерти больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности (ТХПН) являются сердечно-сосудистые осложнения. Уровень летальности от них у больных с ТХПН примерно в 20 раз выше, чем в общей популяции .Уряда больных с ТХПН имеет место недостаточная коррекция артериальной гипертензии, анемии и вторичного ги-перпаратиреоза, способствующего кальцинозу сосудов. Все это приводит к ремоделированию сердца и сосудов с ранним развитием сердечной недостаточности, возникновению фатальных аритмий . В оценке риска развития фатальных аритмий и сердечной недостаточности отмечается прогностическая значимость анализа вариабельности сердечного ритма (ВСР).В исследованиях показано изменение ВСР у больных с различной патологией: артериальной гипертензией, сахарным диабетом, инфарктом миокарда, сердечной недостаточностью. У больных с ТХПН на гемодиализе отмечается снижение общей вариабельности сердечного ритма и преобладание симпатических влияний. Однако данные о влиянии процедуры гемодиализа на показатели ВСР противоречивы. Целью данного исследования явилось выявить наиболее значимые факторы, влияющие на вариабельность сердечного ритма у больных с ТХПН на гемодиализе.

Авторы:

Издание: Нефрология и диализ
Год издания: 2012
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2012.-N 3.-С.170-173. Библ. 14 назв.
Просмотров: 56