Тактика лечения пациентов с переломами нижней челюсти в пределах зубного ряда

Аннотация:

Представлен алгоритм лечения переломов нижней челюсти в пределах зубного ряда. Приведены показания и противопоказания к удалению зубов из линии перелома и эндодонтическому лечению. Разработанная тактика лечения в отношении зуба плоскости перелома продемонстрировала низкий уровень осложнений. По данным J. Boole, в 32,8% случаев линия перелома нижней челюсти приходится на область тела и симфиза. Несмотря на богатый опыт лечения неогнестрельных переломов нижней челюсти в пределах зубного ряда, вопрос о судьбе зуба в плоскости перелома остается открытым. Зуб в линии перелома является потенциальным очагом инфекции, так так обеспечивает попадание содержимого полости рта и продуктов распада некротизированной в результате травмы пульпы зуба в плоскость перелома, что затрудняет регенерацию и способствует возникновению осложнений. Тактика лечения переломов нижней челюсти в пределах зубного ряда претерпевала существенные изменения по мере разработки и последующего усовершенствования антибиотиков, а также методов фиксации отломков. До начала эры антибиотиков зуб, расположенный в плоскости перелома, всегда подлежал удалению. Во многих клинических исследованиях того времени отмечалась его взаимосвязь с осложнениями, возникающими в процессе регенерации, констатировалось также повышение риска инфицирования линии перелома. Еще в 1931 г. R. Ivi рекомендовал удалять зубы, корни которых прилежали к линии перелома, если это не вызывало последующего смещения отломков. Ряд авторов придерживались максимального радикализма в подобных ситуациях. Предлагалось профилактическое удаление зуба из линии перелома, но более подробное изучение данного вопроса показало, что такая мера не снижает количества возникающих осложнений. Более того, в некоторых работах приводятся данные о возрастании количества осложнений в связи с удалением зуба из линии перелома. Профилактическое удаление зуба из линии перелома может вызвать дальнейшее смещение отломков и, как следствие, — затруднить иммобилизацию. По мнению противников радикальной теории, интактные до травмы зубы не являются источником инфекции в ранние сроки после травмы и могут быть сохранены при использовании антибиотиков в процессе лечения. Более того, своевременное эндодонтическое лечение зубов предотвращает попадание продуктов распада некротизированной пульпы в линию перелома. Цель данной работы — повышение эффективности лечения переломов нижней челюсти в пределах зубного ряда на основе клинико-физиологического подхода.

Авторы:

Издание: Стоматология
Год издания: 2012
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2012.-N 6.-С.48-51. Библ. 12 назв.
Просмотров: 862