ЭТИОЛОГИЯ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИИ ПРИ ОЖОГОВОЙ ТРАВМЕ И МОНИТОРИНГ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ МИКРООРГАНИЗМОВ К АНТИБИОТИКАМ

Аннотация:

Обследованы 1429 больных с ожоговой травмой. По данным локального микробиологического мониторинга, лидирующие позиции в этиологии гнойно-септических осложнений у них занимали стафилококки - Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis (62,3 % случаев) - и неферментирующие грамнегативные бактерии (НГБ) - Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii и Acinetobacter spp. (21% случаев). Отмечена выраженная тенденция к увеличению доли НГБ в развитии данной патологии при снижении этиологической роли стафилококков. Представители семейств Enterobacteriaceae и Staphylococcaceae составили 16,7% от общего числа выделенных штаммов. Мониторинг выявил высокий уровень резистентности к антибиотикам (меропенему, имипенему, цефепиму, амикацину и цефтазидиму) P. aeruginosa, а все штаммы A. baumannii были устойчивы к цефтазидиму и гентамицину. Инфекция является одним из ведущих факторов, определяющих патогенез не только ожоговых ран, но и ожоговой болезни в целом, и остается одной из основных причин осложнений и летальных исходов при ожоговой травме. В связи с этим представляет значительный интерес этиологическая структура гнойно-септических процессов у ожоговых больных, ее особенности и динамика. Резистентность микроорганизмов остается острой проблемой в ожоговых центрах. Так, в России летальность среди пациентов с ожоговой болезнью при неадекватной антибактериальной терапии в 2 раза выше, чем при адекватной.Развитие устойчивости микроорганизмов к антибиотикам обусловлено двумя основными факторами - распространенностью генов резистентности и длительностью применения одного и того же антибиотика. Бактерии приобретают механизмы устойчивости к антибиотикам несколькими способами: наследуют гены или приобретают их в результате генетических мутаций (при этом может появиться новый механизм резистентности или усилиться существующий), получают гены резистентности от других микроорганизмов, циркулирующих в этом же микробиоценозе . При ожоговой травме наблюдается значительное снижение выраженности антиинфекционной защиты организма, что создает условия для селекции возбудителей с повышенной вирулентностью, а на фоне антибактериальной терапии - и с множественной лекарственной устойчивостью [5,11].

Авторы:

Издание: Тихоокеанский медицинский журнал
Год издания: 2012
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2012.-N 4.-С.70-72. Библ. 11 назв.
Просмотров: 77