Диагностика первичных и вторичных иммунодефицитов у пациентов с герпесвирусной нейроинфекцией, ассоциированной с височной медианной эпилепсией

Аннотация:

Проведена комплексная оценка иммунного статуса у пациентов с верифицированной герпесвирусной нейроинфекцией, проявляющейся в виде судорожного синдрома с паттерном височной медианной эпилепсии. Исследуемую группу составили 60 пациентов в возрасте от 11 до 60 лет, у которых методом ПЦР или путем сравнительных серологических исследований была верифицирована герпесвирусная нейроинфекция, проявляющаяся в виде эпилептического синдрома по типу височной медианной эпилепсии. Продемонстрирован большой удельный вес первичных иммунодефицитов у пациентов с герпесвирусной нейроинфекцией, манифестирующей генерализованными тонико-клоническими припадками (27% случаев), причем преимущественно регистрировались иммунодефицитные заболевания, связанные с гипоиммуноглобулинемией и нарушениями деятельности фагоцитирующих клеток (81% случаев). Выявлено пять случаев общего вариабельного иммунодефицита; по два случая синдрома Джоба, селективного дефицита IgM, / семейной доброкачественной нейтропении и APECED; по одному случаю синдрома Швахмана, дефицита миелопероксидазы фагоцитов и синдрома Вискотта-Олдрича. Детально проанализированы результаты клинических, лабораторных и инструментальных исследований, предложены пути оптимизации диагностики и лечения за счет применения иммунологических обследований и проведения иммунотерапии. Показано, что у пациентов с вторичными иммунодефицитами отмечаются стойкие миелодепрессивный и лимфопролиферативный синдромы, причем миелодепрессивный синдром обусловлен сочетанным воздействием антиконвульсантов и герпесвирусов, а лимфопролиферативный - влиянием герпесвирусной инфекции и реализацией иммунореактивных изменений. Особенностью лимфопролиферативного синдрома, обусловленного преимущественно лимфоцитами, не экспрессирующими CD-маркеров зрелых клеток, является его реализация в условиях иммунодефицита, в основном - дефицита клеток-эффекторов. В частности, нарушения гуморального звена адаптивного иммунитета имеют место в 52%, клеточного звена - в 39%, фагоцитоза - в 64%, дефицита больших гранулярных лимфоцитов и естественных киллеров - в 86% случаев. Результаты структурного и сравнительного анализа демонстрируют, что дефицит IgA и нейтропении обусловлены преимущественно приемом противосудорожных медикаментов, а нарушения клеточного звена врожденного иммунитета (дефицит естественных киллеров, больших гранулярных лимфоцитов, снижение показателей фагоцитарной активности) и адаптивного иммунитета (дефицит цитотоксических Т-лимфоцитов) - связаны преимущественно с реализацией иммуносупрессивных свойств герпесвирусных агентов. Результаты данного исследования могут быть полезны для повышения качества диагностики и лечения височной медианной эпилепсии человека, ассоциированной с герпесвирусной инфекцией. Ключевые слова: герпесвирусная нейроинфекция, эпилепсия, первичный иммунодефицит, иммунотерапия.

Авторы:

Издание: Аллергология и иммунология
Год издания: 2012
Объем: 16с.
Дополнительная информация: 2012.-N 2.-С.149-164. Библ. 76 назв.
Просмотров: 315