РОЛЬ HELICOBACTER PYLORI В ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА

Аннотация:

Долгое время желудок ввиду своих особенностей (создание кислой среды) считался стерильной экосистемой для бактериальной флоры. Открытие в 1893 г. P. Bizzozero спиралевидных бактерий, колонизирующих желудок млекопитающих, создало предпосылки исследования по выявлению этих микроорганизмов при язвенных процессах [57, 80] и карциноме желудка у людей. В 1982 г. среди бактерий, обнаруживаемых в желудке, австралийские исследователи J. Warren и В. Marshall выделили извитые, грамотрицательные бактерии, расположенные над эпителием слизистой оболочки желудка больных гастритом и впервые обратили внимание на возможность связи между скоплением этих микроорганизмов и активностью воспалительного процесса слизистой оболочки желудка. Изучая культуральные свойства микобактерий, авторы отнесли их к роду Campylobacter, однако многочисленные исследования их биохимических и морфологических свойств привели к тому, что в 1987 г. на Международной конференции по микробиологии эти микроорганизмы были классифицированы и зачислены в группу Helicobacter pylori-ill [47, 66, 67, 69]. Вместе с тем проведенные многочисленные исследования во всем мире о связи присутствия колоний HP под- и внутри слоя слизистой оболочки желудка и гистопатологических изменений в слизистой оболочке дали право микробиологам и клиницистам выдвигать теорию о патогенетической роли HP в развитии воспалительных изменений верхнего отдела пищеварительного тракта (ВОПТ) [22, 35, 79, 83]. HP является грамотрицательным микробом S-образной, U-образной или редко кокковидной формы, шириной 0,5 и длиной 3-5 мкм, оканчивающийся 2-4-6 униполярными жгутиками на конце, и этим отличающийся от Campylobacter. Благодаря этим жгутикам, бактерия передвигается спиральными движениями в слизи желудка. HP растут и размножаются эффективно в средах, содержащих серу с небольшим количеством О (окол> 5%) и СО^ (около 10%) при температуре 35-42° С. Наиболее благоприятная рН для развития HP колеблется между 4-6, но есть случаи выживания бактерий в среде с рНд [31, 57, 89]. HP выделяет большое количество уреазы, которая посредством гидролиза мочевины повышает концентрацию ионов аммония (NHg), являющихся буферным вещество> для всасывания ионов Н\ и таким образом защищает себя от агрессивного воздействия кислой сре-' ды желудка [63, 75]. Наряду с этим HP выделяет и другие важные энзимы, такие как оксидаза, каталаза, фосфатаза, у-глутамилтрансфераза, муциназа, эстераза, декарбоксилаза, аминопептидаза, редуктаза и цитопатогенный энзим (гемоли' зин), которые играют существенную роль в защите самой бактерии и в разрушении защитных механизмов слизистой оболочки [37, 51, 92]. Выделяя муциназу, HP разрушает муцин до глутамата, аспарата и серина, которые необходимы для продвижения его в слизи и защиты от повреждающих факторов. Другим энзимам тоже свойственны определенные функции: фосфолипаза образует в желудочном соке токсичный дизолецитин, а каталаза препятствует фагоцитозу [20, 28, 56, 57, 72]. Осо. бый интерес представляет выделение HP цитотоксинов, которые являются ответственными за разрушение клеток желудочного эпителия, и таким образом за повреждение слизистой оболочки желудка, что позволяет проникновение агрессивной соляной кислоты, пепсина и желчных кислот к клеткам эпителия с последующим развитием воспалительных и язвенных процессов. Весьма активными считаются токсины у штаммов, которые в составе наружной мембраны имеют протеин с молекулярной массой 120 kD [23, 24, 41].

Авторы:

Издание: Педиатрия
Год издания: 1998
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 1998.-N 1.-С.76-82
Просмотров: 69