Депрессия у больных хроническим гепатитом С при проведении противовирусной терапии (клинико-психопатологическая квалификация и нозологическая трактовка)

Аннотация:

Обследованы 160 больных хроническим гепатитом С, получавших противовирусную терапию.У 85 из них выявлены депрессивные расстройства, развившиеся при проведении противовирусной терапии. Определены клинические и фармакотерапевтические особенности таких депрессий. Выявлены предикторы, влияющие на частоту возникновения, структуру и тяжесть депрессивного синдрома. Установлена неоднородность депрессий по клиническим и демографическим показателям. Результаты проведенного клинико-статистического анализа позволили уточнить нозологическую квалификацию этих депрессий, оптимизировать диагностические и лечебные алгоритмы и более эффективно проводить терапию основного заболевания — хронического гепатита С.Исследования последних лет показали, что более чем у половины больных хроническим гепатитом С (ХГС) во время противовирусной терапии (ПВТ) могут возникать психические нарушения. Так, частота аффективных расстройств в период применения интерферона колеблется в пределах от 23 до 67%, при этом наиболее часто развивается депрессия, и число таких случаев увеличивается при лечении больных с отягощенным психиатрическим анамнезом. Наличие психических расстройств до момента начала противовирусного лечения до сих пор остается для многих врачей основанием для отказа от проведения интерферонотерапии. Это нашло отражение и в рекомендациях по лечению вирусного гепатита С, разработанных Национальным институтом здоровья США , в которых тяжелая депрессия и ряд других психических заболеваний, в том числе алкоголизм и наркомания, являются противопоказаниями к применению альфа-интерферона. Поэтому в последние годы активно обсуждается вопрос о целесообразности превентивного лечения антидепрессантами больных ХГС с психическими расстройствами в анамнезе при их терапии интерфероном. Однако единой точки зрения в этом отношении нет , как и в вопросе необходимости отмены противовирусной терапии при развившейся депрессии. Что касается ситуации в целом, в литературе нет точных данных о частоте возникновения психических расстройств у больных ХГС и их психопатологической квалификации. Нет ясности в вопросах соотношения психических расстройств и основного соматического заболевания, а также определенных представлений о генезе депрессивных расстройств у больных ХГС и значимости тех или иных факторов риска для их развития. Остается неясной и роль интерферона в этом отношении. Цель исследования — изучение депрессий у получающих противовирусное лечение больных ХГС, определение факторов, влияющих на развитие и структуру психических нарушений, сравнительная оценка эффективности психофармакотерапии различными антидепрессантами

Авторы:

Издание: Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова
Год издания: 2012
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2012.-N 11(1).-С.4-12. Библ. 18 назв.
Просмотров: 117