Новое в исследовании патогенеза и терапии эндогенной депрессии

Аннотация:

Актуальность проблемы аффективных расстройств и в первую очередь депрессии определяется ее большим медицинским и социальным значением. Это связано с высоким распространением депрессии среди населения, ежегодным увелич ением заболеваемости, трудностями диагностики, недостаточно четко разработанными подходами к ее профилактике и лечению . Эпидемиологические исследования, проведенные отечественными и зарубежными авторами, показывают, что за последние 10—15 лет увеличилась выявляемость депрессивных расстройств .Согласно прогнозу ВОЗ , к 2020 г. по показателям распространенности депрессия может выйти на первое место в мире среди всех заболеваний. По данным D. Blazer , большим депрессивным расстройством страдают около 6% мужчин и 18% женщин, а риск его возникновения, по данным J. Кау , на протяжении жизни составляет 7— 12% для мужчин и 20—25% для женщин. Депрессивные расстройства относятся к числу наиболее распространенных заболеваний и в первичной медицинской сети. У соматически больных распространенность депрессии достигает 22—33% , а среди некоторых категорий больных (онкологических, с инфарктом миокарда) она развивается в 45% случаев . Особая актуальность исследования депрессивных расстройств определяется их чрезвычайно высоким удельным весом манифестации в подростково-юношеском возрасте, а также трудностями распознавания этой патологии в пубертатном периоде, отличающемся повышенным суицидальным риском . Исследования социальных последствий депрессии показывают, что это заболевание приводит к существенным ограничениям социальной активности и профессиональной деятельности. Наряду со снижением активности на работе, в учебе, выполнении иных повседневных обязанностей у этих больных отмечаются нарушения взаимоотношений в семье, нестабильность в браке, нарушение коммуникативных функций и др . При наличии депрессии увеличивается срок стационарного лечения при различных заболеваниях, а также ухудшается их прогноз . У лиц с этой патологией отмечается существенное ограничение временной трудоспособности, наблюдаются высокие показатели инвалидности . Согласно А.Б. Смулевичу , у соматически больных стационаров и поликлиник показатели инвалидности 1 и II групп возрастают в 1,5—2 раза при наличии с коморбидной соматическому заболеванию депрессии. Сказанное выше определяет большой, связанный с депрессией масштаб экономических потерь. Речь идет о суммарном бремени болезни — общем количестве потенциальных лет жизни, утраченных из-за нетрудоспособности и преждевременной смерти . В Англии общий ущерб от депрессии составляет 15,46 млрд евро (эквивалентно 1,0% ВВП страны) , в США— 83,1 млрддолларов (0,8% ВВП страны) , в России — 4—7% ВВП страны . Применительно к проблеме депрессии определение бремени заболевания дает возможность оценить масштаб урона от нее с позиций психиатрических служб, пациента, его близких и общества в целом. Общепризнано, что одним из важных путей снижения этого бремени является внедрение в практику оптимальных лекарственных стратегий. Однако такие стратегии могут быть разработаны только на основе знаний патогенеза заболевания, которые обычно находят отражение в соответствующих концепциях и гипотезах, обобщающих знания о заболевании в тот или иной период его исследования. Исследования последних лет позволили расширить наше представление о патогенезе депрессии, вводя понятие нейробиологических механизмов развития депрессивных расстройств, что сделало возможным определение дополнительных мишеней в ряду психофармакологических воздействий.

Авторы:

Издание: Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова
Год издания: 2012
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2012.-N 11(1).-С.65-72. Библ. 85 назв.
Просмотров: 184