Диагностическое и прогностическое значение некоторых показателей гуморального механизма неспепифической защиты у больных лимфедемой, осложненной рожистым воспалением

Аннотация:

Согласно современному представлению о лимфедеме, осложненной рожистым воспалением, в ее развитии участвует совокупность факторов различного генеза, что требует разностороннего подхода к оценке данного патологического процесса. Поэтому проведенное нами исследование включало критерии, которые бы в известной степени позволяли судить о способности организма больного отвечать на антигенное воздействие, а также о возможности формирования защитно-адаптивного иммунного ответа. Из многочисленных факторов гуморального механизма неспецифической защиты нами изучалось содержание антигеннеспецифических макромолекулярных циркулирующих иммунных комплексов, сывороточного лизоцима, острофазных белков (р-лизинов и oci-антитрипсина), антиоксиданта (органоспецифического, медьсодержащего белка печени церулоплазмина), сывороточной меди, сывороточных иммуноглобулинов классов G, М, А и Е. Статистическая обработка полученных данных проведена в соответствии с общепринятым методом с использованием /-критерия Стьюдента [1- 8]. Всего было обследовано 193 больных (74 мужчины и 119 женщин) в возрасте от 17 до 72 лет, в том числе 80 с неосложненной лимфедемой (1-я группа) и 113 (58,5%) с лимфедемой, осложненной рожистым воспалением (2-я группа), с рецидивами от 3 до 10 раз в году и более. Высокий процент рожистых осложнений у больных лимфедемой подтверждает актуальность совершенствования диагностики и профилактики бактериальных осложнений у больных данной группы, поликомпонентный патогенез которых остается недостаточно изученным. На основании данных литературы и полученных нами результатов следует отметить, что характерным отличительным признаком для каждой группы больных явилось статистически достоверное повышение в крови антигеннеспецифических макромолекулярных циркулирующих иммунных комплексов, сывороточных lgM и lgG, а для 2-й группы (т. е. с рожистым воспалением) еще и lgE, что создает предпосылки для развития гнойновоспалительных реакций с последующей деструкцией тканей и отягощения клинических симптомов основного заболевания (лимфедемы). Степень отклонений изучаемых показателей у 2-й группы больных была больше, чем у 1-й. Ключевым моментом в данном случае можно считать формирование состояния гиперсенсибилизации к бактериальным антигенам и тканевым аутоантигенам. Частота обнаружения микроорганизмов в момент обострения рожистого воспаления для грамотрицательных бактерий из семейства Enterobacteriaecae достигала 93,3% (Entei-obacter spp 60%, Proteus spp - 53,3%), грамположительных кокков - 73,3%, P. rnelaninogenica - 80%, неспорообразующих анаэробов - 96,7%. Массивная бактериемия является одной из существенных причин образования антигеннеспецифических макромолекулярных циркулирующих иммунных комплексов с высокой повреждающей способностью и рассматривается как фактор риска развития иммунокомплексных осложнений [10]. Следовательно, значительное повышение содержания циркулирующих иммунных комплексов в обеих группах (у больных лимфедемой, осложненной рожистым воспалением, к тому же в 1,5 раза выше, чем у больных 1-й группы) может обусловливать развитие хронического асептического поражения сосудов и окружающих тканей, а также вызывать функциональный дисбаланс гуморального и клеточного звена иммунитена. Все это способствует повышению риска развития неблагоприятных осложнений [8]. С учетом доминирующей роли lgE в аллергических реакциях представляется возможным повышение его уровня у больных 2-й группы (табл. 1) ргИссматривать как доказательство того, что рожистое воспаление как осложнение у больных лимфедемой является антигензависимым lgE-индуцированным патологическим процессом. Наблюдаемое нами уменьшение процентного показателя lgE в циркулирующих иммунных комплексах' с 181,4 у больных 1-й группы до 136,4 у больных 2й группы (табл. 2) является подтверждением защитно-обезвреживающей функции lgE при антигенной агрессии. Наличие высокой частоты рецидивов рожистого воспаления в течение 1 года у больных 2-й группы свидетельствует о том, что lgE не участвует в формировании противоинфекционного иммунитета.

Авторы:

Издание: Клиническая медицина
Год издания: 1998
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 1998.-N 1.-С.25-27
Просмотров: 57