ЗАКРЫТИЕ ОСТАТОЧНЫХ ПОЛОСТЕЙ ПЕЧЕНИ

Аннотация:

Закрытие остаточных полостей печени (ОПП) является одной из наиболее актуальных проблем современной реконструктивной хирургии. Часто образующиеся в результате хирургического лечения очаговых заболеваний печени остаточные полости таят в себе угрозу развития грозных осложнений: кровотечения, формирование гнойных и желчных свищей, нагноение и прорыв инфицированной полости в желчные пути, бронхиальное дерево, в брюшную полость, в поддиафрагмальное и подпеченочное пространства. Остаточные полости являются хроническим очагом инфекции в организме. Для ликвидации остаточных полостей печени после эхинококкэктомии предлагались различные методики. Наиболее известными и часто применяемыми являются капитонаж полости путем сближения кисты рядом внутренних швов (по Дельбе) и инвагинация выступающей над печенью фиброзной капсулы в просвет полости кисты с последующей фиксацией ее узловыми кетгутовыми швами (способ Боброва-2). В 1901 г. В. И. Разумовский предложил подшивать кисту, ушитую наглухо, к передней брюшной стенке съемными швами, чтобы легко можно было открыть полость при ее нагноении, т. е. объединил капитонаж полости с марсупиализацией. Для тампонады остаточной полости печени использовали лоскут прямой мышцы живота, а также сальник на сосудистой ножке. Предлагались и другие способы заполнения остаточной полости после эхинококкэктомии — изотоническим раствором натрия хлорида (способ Боброва-1), рассасывающейся губчатой желатиной, концентратом тромбоцитов. В.Г. Гостищевым и соавт. был предложен способ коррекции остаточной полости после эхинококкэктомии путем вворачивания краев фиброзной оболочки вовнутрь полости узловыми кетгутовыми швами. Авторы считают, что данный способ снижает травматичность операции и предупреждает образование вторичных непаразитарных кист в послеоперационном периоде. В 60-е годы XX столетия активно разрабатывались клеевые методы ликвидации остаточной полости печени — капитонажно-клеевой, оменто-клеевой. Однако вследствие реакции отторжения инородного тела и распада клея происходило нарушение герметизма клеевого соединения уже в 1-е сутки после операции.

Авторы:

Издание: Вестник хирургии им.И.И.Грекова
Год издания: 2012
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2012.-N 6.-С.97-99. Библ. 47 назв.
Просмотров: 1041