АСИМПТОМНЫЕ СТЕНОЗЫ СОННЫХ АРТЕРИЙ

Аннотация:

Цель исследования состояла в определении частоты асимптомных стенозов сонных артерий при проведении скринингового популяционного исследования и в уточнении показаний к каротидной эндартерэктомии у асимптомных больных. Проведено скрининговое обследование (с помощью дуплексного сканирования) 624 человек (495 мужчин и 129 женщин) в возрасте старше 50 лет, не имеющих какой-либо преходящей или стойкой неврологической симптоматики и перенесенного ишемического инсульта в анамнезе. Средний возраст составил 58,8±8,7 лет. Обследуемые лица были подразделены на 2 группы. Первую группу составили 485 человек с различными факторами риска развития инсульта: артериальная гипертензия, ИБС, сахарный диабет, периферический атеросклероз, курение, наследственная предрасположенность. Во вторую группу вошли 139 человек без явных манифестирующих признаков сердечно-сосудистых заболеваний. Частота выявления стенозов ВСА > 50% в группе обследованных с факторами риска (14,8%) была существенно выше (р=0,002) аналогичного показателя (4,3%) в группе относительно здоровых лиц. С 2009 по 2011 гг. операция каротидной эндартерэктомии (КЭЭ) выполнена у 89 (15,9% от общего числа КЭЭ) пациентов с асимптомными стенозами сонных артерий (АССА), стентирование ВСА произведено у 15 больных. КЭЭ у больных с асимптомными поражениями выполнялась при стенозах ВСА от 70 до 99%, и у ряда пациентов с нестабильными и изъязвленными бляшками с высокой степенью эмболизации по данным ТКДГ при стенозах от 60% и более. Инсультов и летальных исходов после операций не было. Приведен краткий обзор литературы, освещающий современные проблемы АССА. Ишемические поражения головного мозга занимают ведущее место в структуре цереброваскулярных заболеваний. В России ежегодно регистрируется более 450,000 случаев мозговых инсультов, из них 35-38% заканчивается летальным исходом, и более чем у 80% пациентов инсульт приводит к инвалидизации со стойким неврологическим дефицитом. Ишемические повреждения головного мозга происходят в 80% случаев. Наиболее частой причиной инсульта являются атеросклеротические стенозы и окклюзии брахиоцефальных артерий и, в первую очередь, внутренней сонной артерии (ВСА), вызывающие до 30—40% всех ишемических инсультов. По данным мировой статистики среди всех инсультов 75—80% составляют ишемические нарушения мозгового кровообращения. При этом около 70% ишемических инсультов развиваются без каких-либо предвестников. В последние годы, благодаря внедрению в практику высокоразрешающего ультразвукового дуплексного сканирования, отмечается рост выявляемости асимптомных поражений сонных артерий.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2012
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2012.-N 4.-С.72-78. Библ. 43 назв.
Просмотров: 77