ИНТРАОПЕРАЦИОННОЕ ГИПОКСИЧЕСКОЕ ПРЕКОНДИЦИОНИРОВАНИЕ КАК МЕТОД НЕЙРОПРОТЕКЦИИ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ВНУТРЕННИХ СОННЫХ АРТЕРИЯХ

Аннотация:

Целью настоящей работы явилась оценка безопасности и эффективности методики гипоксического прекондиционирования головного мозга как способа защиты ЦИС во время операций на внутренней сонной артерии у пациентов с атеросклеротическим поражением сонных артерий. В исследование было включено 72 пациента, которым была проведена каротидная эндартерэктомия по поводу гемодинамически значимого атеросклероза сонных артерий. По итогам работы сделан вывод о возможности применения интраоперационного гипоксического прекондиционирования для профилактики развития ишемических осложнений в периоперационном периоде. Оперативные вмешательства на внутренних сонных артериях (ВСА) сопровождаются определенной частотой осложнений со стороны наиболее чувствительной к ишемии и гипоксии центральной нервной системы (ЦНС). При этом неврологическая дисфункция проявляется у 0,5—9,7% оперированных пациентов, в том числе транзиторная ишемическая атака до 5%, ишемический инсульт до 7%, нейрокогнитивная дисфункция — у 5-57%. Летальность в ближайшем и отдаленном послеоперационных периодах находится в пределах 0,46—1%. Причинами таких осложнений являются неадекватная перфузия головного мозга в период основного этапа операции, периоперационные тромбозы и эмболии церебральных сосудов, дефекты послеоперационного ведения пациентов: отсутствие постоянного контроля гидробаланса и системного артериального давления. Формирующееся в результате этих причин поражение ЦНС обусловлено комбинацией таких факторов, как гипоксия, гипогликемия и ацидоз. Оксидантный стресс, возникающий после восстановления кровотока (реоксигенации) в ходе операции на ВСА, приводит к эндотелиальной дисфункции, вазоспазму, феномену «роскошной перфузии», активации свертывающей системы крови. В конечном итоге происходит усугубление гипоксии и гибель нейронов.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2012
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2012.-N 4.-С.100-104. Библ. 24 назв.
Просмотров: 113