Морфологическая характеристика биоптатов яичка при бесплодии

Аннотация:

Бесплодием страдают около 10—15% супружеских пар, при этом примерно в половине наблюдений оно обусловлено нарушениями репродуктивной функции со стороны мужчины, а еще в 20% — патологией обоих супругов . При этом отмечается прогрессирующее увеличение количества зарегистрированных случаев мужского бесплодия в Российской Федерации: 44,1 мужчины на 100 000 взрослого мужского населения в 2002 г. и 62,8 — в 2008 г. Примерно в 40—50% наблюдений бесплодие у мужчин может быть связано с нарушениями количественных и/ или качественных характеристик эякулята. К сожалению, у 1/3 пациентов причину мужского бесплодия установить не удается . Предполагается, что такое идиопатическое бесплодие обусловлено генетическими или иммунологическими факторами. К сожалению, в большинстве наблюдений применение эндокринологических и генетических методов исследований не позволяет достоверно дифференцировать причину отсутствия сперматозоидов в эякуляте — нарушение сперматогенеза или нарушение проходимости семявыводящих путей. В этой связи ведущим методом репродуктивной медицины, имеющим диагностическое и прогностическое значение при проведении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), а также при определении риска развития опухолей яичка является биопсия яичка с последующим морфологическим исследованием препаратов. Нами проведено морфологическое изучение 284 биоптатов яичек, полученных от 80 мужчин в возрасте от 23 до 55 лет. Основными показаниями для биопсийного исследования являлись определение вида бесплодия и степени нарушения сперматогенеза для решения вопроса о проведении ВРТ. В результате микроскопического изучения препаратов у 24 пациентов (24—55 лет) установлена обструктивная и у 56 (23—54 лет) — необструктивная форма азооспермии с разными видами нарушений сперматогенеза. Характеризуя особенности морфологического изучения ткани яичка, следует отметить, что биоптат должен быть размером с рисовое зерно (5— 10 мм в длину) и содержать около 25—30 канальцев в поперечном сечении. Именно при таком размере результаты можно экстраполировать на весь орган . Большинство исследователей рекомендуют брать несколько образцов ткани яичка для более успешного поиска сперматозоидов и объективного исключения/подтверждения тестикулярной интраэпителиальной неоплазии (ТИН) . По данным литературы, при изучении множественных биоптатов обоих яичек у пациентов с обструктивной азооспермией (OA) только в 2% наблюдений выявляются различия в степени нарушений сперматогенеза между разными образцами из одного яичка, в то время как у пациентов с необструктивной азооспермией (НОА) региональные отличия в образцах одного и того же яичка в отношении нарушений сперматогенеза составляют 32%. При этом различия между правым и левым яичком достигают 7% при OA и 13%-при НОА. Среди изученного нами материала множественные биоптаты из двух яичек составили 48,8% (у 39 мужчин из 80), множественные из одного яичка — 38,8% (у 31 пациента) и одиночные — 12,5% (у 10 пациентов). Важным моментом исследования является способ фиксации кусочков. Фиксация образцов ткани яичка в растворе формалина, наиболее часто применяемом в патологоанатомических отделениях, неприемлема, так как вызывает выраженное сжатие ткани и связанные с этим Представлены результаты собственных исследований и данные литературы по морфологическому изучению биоптатов яичка при бесплодии. Отмечены особенности приготовления гистологических препаратов. Приведены виды мужского бесплодия и нарушений сперматогенеза, а также указаны морфологические критерии их диагностики.

Авторы:

Издание: Архив патологии
Год издания: 2012
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2012.-N 6.-С.8-12. Библ. 20 назв.
Просмотров: 358