ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА, КАК ВОЗМОЖНАЯ АЛЬТЕРНАТИВА БИВЕНТРИКУЛЯРНОЙ СТИМУЛЯЦИИ В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Аннотация:

Проводится сравнение возможностей электрокардиостимуляции левого желудочка и бивентрикулярной электрокардиостимуляции в лечении больных с хронической сердечной недостаточностью, приводятся результаты рандомизированных контролируемых исследований. Систолическая хроническая сердечная недостаточность (ХСН) - социально значимое заболевание, не только имеющее неблагоприятный прогноз, но и существенно снижающее качество жизни. Существенные ограничения способности выполнения физических нагрузок затрудняют как обычную жизнь, так и реализацию профессиональных и жизненных планов, и являются причиной ранней инвалидизации. За последние 20 лет, в результате изменения принципов медикаментозного лечения ХСН, прежде всего, с использованием нейрогормональных модуляторов (ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и антагонисты альдостерона) удалось существенно изменить прогноз пациентов и нередко достигать длительной (многолетней) стабилизации клинического состояния. Но и в этом случае ежегодная смертность пациентов с ХСН II-IV ФК превышает 10% в год и достигает 36% в течение 3-х лет. Наиболее неблагоприятным прогнозом характеризуются пациенты с расширенным комплексом QRS и блокадой левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ). По данным исследования Vesnarinone Trial (VEST) в условиях оптимальной медикаментозной терапии смертность пациентов с ХСН и длительностью комплекса QRS более 220 мс в пять раз выше, чем при значении QRS менее 90 мс. Это связывают с тем, что из-за замедленного распространения волны возбуждения по миокарду левого желудочка (ЛЖ) сокращение его отдельных сегментов существенно разобщено по времени, а интегральная эффективность систолы снижается. -

Авторы:

Издание: Вестник аритмологии
Год издания: 2012
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2012.-N 69.-С.65-69. Библ. 29 назв.
Просмотров: 33