ТОТАЛЬНАЯ ВНУТРИВЕННАЯ АНЕСТЕЗИЯ НА ОСНОВЕ ПРОПОФОЛА (ДИПРИВАНА) В ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ

Аннотация:

У детей пропофол был впервые применен в 1985 году , однако статей и монографий по применению этого анестетика у детей насчитывается не более 400. В России применению Дипривана у детей посвящены единичные работы. При использовании внутривенных анестетических агентов в педиатрической анестезиологии как в виде болюсов, так и в виде постоянной иифузии надо обязательно учитывать особенности фармакокинетики детского организма . Это больший объем центральной камеры и более быстрый клиренс, по сравнению со взрослыми пациентами. Метаболические возможности даже у детей до года очень высоки в связи с относительно высокой фракцией сердечного выброса, перфузирующего печень. Вместе с тем, у новорожденных, особенно недоношенных, надо учитывать возможность незрелости печеночных энзимов и возможность нарушения клиренса внутривенных агентов. Фармакокинетика пропофола у детей, особенно у детей моложе 3 лет значительно отличается от более старших детей и взрослых. Так клиренс пропофола у детей 1-3 лет на 20-55% выше, чем у более старших и взрослых . По данным I. Murat системный клиренс пропофола у детей от 1 года до 3 лет равен 0,0480,049 л/кг/мин, у более старших детей 0,031-0,034 л/кг/мин и 0,03 л/кг/мин у взрослых. Это может быть связано с более высоким печеночным кровотоком у детей этой группы. Объем распределения у детей 1-3 лет на 30-80% выше, чем у детей более старшей возрастной группы (0,95-1,03 и 0,52-0,72 л/кг соответственно) и почти в три раза больше, чем у взрослых (0,35 л/кг). В связи с этим у детей 1-3 лет плазменная концентрация пропофола ниже после введения одной дозы в расчете на вес и, следовательно, индукционная доза и скорость инфузин должны быть выше, чем у более старших детей, а у них - выше, чем у взрослых .

Авторы:

Издание: Вестник интенсивной терапии
Год издания: 1999
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 1999.-N 1.-С.27-31. Библ. 8 назв.
Просмотров: 34