Возможности ультразвукового исследования в диагностике острой кишечной непроходимости

Аннотация:

Острая кишечная непроходимость (ОКН) является причиной около 20% неотложных хирургических госпитализаций.Так как диапазон заболеваний и патологических процессов, вызывающих этот синдром, очень широкий, для выбора правильной лечебной тактики хирург обращается к методам медицинской визуализации. Точная ранняя и развернутая диагностика ОКН особенно важна и в связи с тем, что в одних случаях (например, частичной спаечной и динамической непроходимости) консервативная терапия дает хорошие результаты, тогда как в других (острая странгуляционная непроходимость) каждый час задержки хирургического вмешательства увеличивает частоту осложнений и процент летальных исходов. J. J. Diaz Jr и соавт., используя данные Medline, провели компьютеризированное исследование 550 статей на тему диагностики ОКН и сформулировали следующие практические рекомендации: 1) всем больным с подозрением на ОКН должна выполняться обзорная рентгенография, так как она имеет такую же чувствительность, как и КТ, при определении наличия обструкции; 2) при сомнительных результатах обзорной рентгенографии, а также для получения дополнительной информации об уровне и степени обструкции и определения этиологии непроходимости больных надо отправлять на КТ; 3) МРТ и УЗИ являются альтернативой КТ, имеют одинаковую с ней чувствительность в выявлении непроходимости и определении этиологии ОКН. Надо отметить, что КТ и МРТ являются дорогостоящими методами, поэтому их невозможно использовать в качестве рутинного исследования у всех больных с подозрением на ОКН; КТ сопровождается высокой лучевой нагрузкой и требует контрастирования ЖКТ, что не рекомендуется вследствие тяжести состояния больного. Наибольший интерес среди методов медицинской визуализации у больных с подозрением на ОКН вызывает ультразвуковое исследование. Оно имеет ряд преимуществ: это недорогой, легкодоступный метод, он не сопровождается лучевой нагрузкой, что делает возможным его применение у беременных и детей, его можно использовать многократно при динамическом наблюдении больного без вреда здоровью, исследование проводится в режиме реального времени. Целью настоящей работы является оценка информативности УЗИ при ОКН и сравнение его с другими методами медицинской визуализации. Как известно, воздух полностью отражает ультразвуковые волны, создавая определенный барьер, мешающий их проникновению в глубь брюшной полости, поэтому многие врачи считают, что УЗИ бесполезно для визуализации желудочно-кишечного тракта. Заполненные воздухом петли кишечника на самом деле могут мешать исследованию, поэтому будет неправильным при данной патологии проводить УЗИ больного только в горизонтальном положении на спине, по передней брюшной стенке, так как газ скапливается над уровнем жидкости и мешает исследованию. Однако путем дозированной компрессии датчика на брюшную стенку можно добиться смещения петель кишечника друг относительно друга, а изменяя положение больного, а также располагая датчик не только по передней стенке живота, но и по боковой стенке, удается сместить заполненные газом петли и обнаружить расширенные и измененные

Авторы:

Издание: Вестник рентгенологии и радиологии
Год издания: 2012
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2012.-N 6.-С.48-52. Библ. 27 назв.
Просмотров: 75