ГИГАНТСКАЯ НЕОРГАННАЯ ЗАБРЮШИННАЯ ЛИПОСАРКОМА У БОЛЬНОЙ С ПОДКОВООБРАЗНОЙ ПОЧКОЙ

Аннотация:

Представлено редкое клиническое наблюдение гигантской забрюшинной липосаркомы, вовлекав шей жировую капсулу подковообразной почки, с описанием особенностей пред- и интраоперационно го обследования, этапов хирургического вмешательства и его результатов. Неорганные забрюшинные липосаркомы (НЗЛ) способны длительное время протекать бессимптомно и достигать гигантских размеров. Нередко опухоль врастает в почку или мочеточник. Особенно часто это происходит в случае, если опухоль развивается из жировой капсулы почки и почти полностью ее окружает. В силу этих причин почка наиболее часто удаляется в процессе хирургического вмешательства, которое остается основным методом радикального лечения НЗЛ. Частота выполнения нефрэктомии достигает 40%. В отсутствие хронической патологии почек односторонняя нефрэктомия не сопровождается развитием почечной недостаточности в послеоперационном периоде. Проблемы с удалением НЗЛ могут возникнуть у больных с врожденным пороком развития — подковообразной почкой. Подковообразная почка — аномалия внутриутробного развития, встречающаяся примерно у одного на 500—700 новорожденных, при которой происходит сращение двух почек полюсами, чаще нижними. Возникновение аномалии связано с нарушением процесса восхождения и ротации почек. На месте соединения почек образуется перешеек, представленный соединительной тканью или почечной паренхимой, нередко с обособленным кровообращением. При этом каждая половина подковообразной почки имеет свои сосуды и мочеточники. Кровоснабжение обычно осуществляется множественными артериями, отходящими от брюшной аорты. Иногда наблюдается удвоение почечных лоханок и мочеточников. В связи с аномальным расположением лоханок и мочеточников, наличием добавочных нижнеполярных почечных сосудов, в ряде случаев сдавливающих мочеточник, в подковообразной почке нередко возникают нарушения уродинамики, приводящие к гидронефротической трансформации, пиелонефриту, нефролитиазу. Подковообразная почка почти в 60% случаев сочетается с пороками развития других органов.

Авторы:

Издание: Вестник РОНЦ им.Н.Н.Блохина РАМН
Год издания: 2012
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2012.-N 2.-С.59-63. Библ. 5 назв.
Просмотров: 88