Сравнительная эффективность двух тактик лечения больных со стабильным течением ишемической болезни сердца — тактики, основанной на выполнении чрескожных вмешательств на коронарных артериях с оценкой фракционного резерва кровотока, и изолированного применения оптимальной лекарственной терапии: результаты рандомизированного исследования FAME 2 (Fractional Flow Reserve versus Angiography for Multivessel Evaluation 2)

Аннотация:

У больных со стабильным течением ишемической болезни сердца и функционально значимым стенозом коронарных артерий (КА) выполнение чрескожного вмешательства на КА с учетом фракционного резерва кровотока (ФРК) в сочетании с оптимальной лекарственной терапией (ОЛТ) по сравнению с изолированной ОЛТ приводит к уменьшению потребности в выполнении неотложной реваскуляризации. У больных, включенных в регистр, у которых по данным оценки ФРК отсутствовали функционально значимые стенозы КА, прогноз был благоприятным на фоне изолированного применения ОЛТ. Выполнение чрескожных вмешательств на коронарных артериях (ЧВКА) приводит к улучшению прогноза у больных с коронарным синдромом (ОКС). В то же время существуют противоречивые данные о том, что у больных со стабильным течением ишемической болезни сердца (ИБС) ЧВКА имеет преимущества перед оптимальной лекарственной терапией (OЛT) в качестве начальной тактики лечения. Возможные преимущества ЧВКА у таких больных могут зависеть от наличия и выраженности ишемии миокарда. Выполнение ЧВКА в участках коронарных артерий (КА), стеноз которых не приводит к развитию ишемии, неэффективно, а возможно, даже вредно. Тщательное выявление стенозированных участков КА, которые обусловливают развитие ишемии, считается важным для получения наибольших преимуществ реваскуляризации у больных со стабильным течением ИБС. Фракционный резерв кровотока (ФРК) представляет собой индекс, основанный на результатах измерения давления с помощью специальных электронных датчиков, располагающихся на проводниковом катетере, в ходе выполнения коронарографии; с помощью этого индекса оценивают возможность развития ишемии миокарда за счет стеноза определенного участка КА.

Авторы:

Издание: Доказательная кардиология
Год издания: 2012
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2012.-N 4.-С.4-10. Библ. 30 назв.
Просмотров: 30