Случай повторного менингита у ребенка с хроническим отитом и особенностями строения внутреннего уха

Аннотация:

Пневмококковая инфекция может протекать в виде носительства, неинвазивных форм и тяжелых инвазивных форм. К тяжелым инвазивным формам инфекции относятся: пневмония с эмпиемой и/или бактериемией, менингит, фебрильная оккультная бактериемия, целлюлит. Среди инвазивных форм в 29,5% случаев регистрируются очаговые, с наличием менингита (8%), пневмонии (10%), целлюлита (5,5%), других очагов (6%).Лабораторным критерием инвазивных пневмококковых заболеваний является обнаружение в стерильных жидкостях (кровь, ликвор, плевральная или суставная жидкость) жизнеспособных S. pneumoniae при бактериологическом исследовании и/или нуклеиновых кислот S. pneumoniae при исследовании методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) и/или антигенов S. pneumoniae при исследовании методом реакции латексной агглютинации (РЛА). Пневмококковый менингит может развиться как первичное заболевание и при распространении пневмококка из полости среднего уха, сосцевидного отростка, придаточных пазух носа, а также при переломах черепа в результате возникновения сообщения между субарахноидальным пространством и носовой полостью или придаточными пазухами носа. Пневмококковый менингит характеризуется наличием явлений выраженной интоксикации. Быстро развивается судорожно-коматозное состояние. Резко выражен оболочечный синдром. В ликворе отмечается мутность, желтовато-зеленоватый цвет, цитоз на 2— 3 день болезни 2—3-значный, в последующие сутки — до 4-значных цифр в 1 мкл. При бактериоскопии ликвора определяется большое количество диплококков. Санация ликвора наступает при благоприятном течении менингита к 14— 17 суткам болезни. В осложненных случаях — на 3— 4-й неделе заболевания. Течение пневмококкового менингита может быть сверхострым, затяжным и рецидивирующим. Повторные пневмококковые менингиты чаще протекают легче, однако в этих случаях, как правило, возникает стойкое снижение слуха.Слуховые нарушения могут возникать при поражении любого звена (периферического и центрального) слухового анализатора. Однако в подавляющем большинстве случаев страдает периферическое звено (Кортиев орган и слуховой нерв). Слуховые нарушения могут быть следствием хронического среднего отита. Отиты, вызванные S. pneumoniae, связаны с высоким риском развития осложнений: перфорации барабанной перепонки, холестеатомы, лабиринтита, мастоидита, бактериального менингита, абсцессов мозга, сепсиса. Приводим клинический случай вторичного пневмококкового менингита у девочки с хроническим средним отитом справа и сенсоневральной глухотой справа.

Авторы:

Издание: Детские инфекции
Год издания: 2012
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2012.-N 11.-С.68-69. Библ. 2 назв.
Просмотров: 151