Влияние применения заместительной гормональной терапии на риск развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний у женщин: результаты открытого рандомизированного клинического исследования

Аннотация:

В ходе выполнения РКИ применение заместительной гормональной терапии по сравнению с ее отсутствием в течение 10 лет сопровождалось статистически значимым снижением комбинированного показателя общей смертности, а также частоты госпитализаций по поводу инфаркта миокарда или сердечной недостаточности в отсутствие отчетливого увеличения риска развития рака, венозных тромбоэмболии или инсульта. Возможность применения заместительной гормональной терапии (ЗГТ) у женщин, начиная с 60-х годов XX века, широко обсуждалась, а также стала поводом для выдвижения гипотез. До 2002 г. применение ЗГТ считалось полезным для снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), остеопороза и рака толстой кишки. В то время считалось, что положительное действие ЗГТ выражено в большей степени, чем такие нежелательные эффекты, как увеличение частоты развития рака молочной железы (РМЖ) и тромбоэмболий. Такое мнение сформировалось главным образом на основании результатов обсервационных исследований. Опубликованные в 2002 г. результаты исследования Women's Health Initiative свидетельствовали об отсутствии положительного влияния применения ЗГТ на риск развития осложнений ССЗ. Такие противоречивые результаты стали основанием для выдвижения «гипотезы о роли временного фактора». Эта гипотеза заключается в предположении о том, что различие по частоте развития осложнений ССЗ может зависеть от продолжительности периода между становлением менопаузы и началом применения ЗГТ. Результаты большинства обсервационных исследований были положительными, что, возможно, было обусловлено началом применения ЗГТ вскоре после наступления менопаузы, а результаты РКИ, в ходе которых женщины начинали применение ЗГТ через много лет (от 5 до 20) после наступления менопаузы, были либо нейтральными, либо отрицательными. В ходе выполнения мета-анализа, в котором специально учитывался возраст участниц исследования, были получены данные, позволяющие предположить, что использование ЗГТ у более молодых женщин сопровождается снижением риска развития ишемической болезни сердца и смерти от любой причины. Цель исследования: Проверить гипотезу о том, что применение ЗГТ, начатое в ранние сроки после наступления менопаузы, приведет к снижению риска развития осложнений ССЗ.

Авторы:

Издание: Доказательная кардиология
Год издания: 2012
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2012.-N 4.-С.27-31. Библ. 12 назв.
Просмотров: 21