Состоятельность лучевой артерии как кондуита при аортокоронарном шунтировании, возможность профилактики спазма шунта

Аннотация:

Цель исследования: Разработать новый способ оценки функциональной состоятельности лучевой артерии (ЛА) как кондуита при аортокоронарном шунтировании (АКШ), проверить прогностическую значимость изменения диаметра ЛА, провести профилактику ее спазма. В исследование включили 34 пациентов со стенозами коронарных артерий в возрасте 59,4+8,6 года, которым проводили АКШ с использованием кондуита ЛА. На этапе подготовки к операции оценивали зависимую от эндотелия вазодилатацию (ЗЭВД) ЛА, т.е. степень изменения диаметра ЛА (дельтаD), входе операции — ее тонус и концентрацию оксида азота (NO); у 12 пациентов c дельтаD<8%, которые принимали лерканидипин, повторно оценивали ЗЭВД ЛА. В результате исходно пациентов разделили на 2 группы: 1-я —дельтаD 28% (спазм ЛА как во время, так и после операции), 2-я группа — дельтаD <8% ЗЭВД (спазм ЛА). В ходе операции регистрировали значимые различия тонуса сосудистой стенки (U=1,0; Z=-2,3; р=0,02) и концентрации NO (р=0,0) между 1-й и 2-й группами; выявлена зависимость между этими параметрами. В группе 2а с исходно сниженной сосудорасширяющей активностью ЛА степень дельтаD=4,36±1,89% после лечения лерканидипином дельтаD увеличилась до 11,32±2,22% (р=0,0), тонус снизился с -1,68 до -3,9 мм. Ультразвуковой способ оценки сосудорасширяющей активности ЛА дает адекватные данные о тоническом состоянии артериальной стенки в ходе операции. ДельтаD <8% прогностически неблагоприятно и служит противопоказанием к использованию ЛА в качестве кондуита при АКШ. Использование лерканидипина позволяет эффективно корректировать дилатационные возможности артериального кондуита.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2012
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2012.-N 12.-С.13-17. Библ. 16 назв.
Просмотров: 29