ТАБАКОКУРЕНИЕ И ТУБЕРКУЛЁЗ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Аннотация:

Туберкулёз (ТБ) и табакокурение (ТК) - две ведущие причины смертности в мире. Наибольшее число курильщиков и больных ТБ проживают в развивающихся странах, и эти страны, таким образом, вдвойне ощущают на себе (как в экономическом, социальном, так и демографическом плане) взаимоусиливающееся воздействие этих эпидемий. ТБ и ТК являются одними из наиболее актуальных проблем здравоохранения и в Российской Федерации. Так, по данным Министерства здравоохранения и социального развития РФ за 2011 г., заболеваемость населения России ТБ составила 73,0 на 100 тыс. населения, смертность от ТБ - 15,4 на 100 тыс. населения. В результате глобального опроса взрослого населения о потреблении табака в Российской Федерации (GATS) показано, что наша страна занимает одно из первых мест в мире по числу курящих: постоянно курят 39,1% (43,9 млн человек) взрослого населения. Среди мужчин регулярными курильщиками оказались 60,2% (30,6 млн), среди женщин - 21,7% (13,3 млн). Отрицательные последствия ТК определяются хронической интоксикацией организма курильщика соединениями, входящими в состав табачного дыма, воздействующими на различные органы, системы и клетки организма, что определяет широкий спектр заболеваний, обусловленных ТК: бронхолёгочные, сердечно-сосудистые, онкологические и многие другие. Табачный дым увеличивает риск инфицирования микобактериями туберкулёза (МБТ) из-за изменений реснитчатого эпителия слизистой оболочки дыхательных путей, снижения фагоцитарной активности альвеолярных макрофагов, угнетения цитотоксической активности естественных клеток-киллеров, дендритных клеток. Раздражающие вещества, содержащиеся в табачном дыме, провоцируют спазм бронхов, способствуют развитию гипертрофии слизистой оболочки и увеличению продукции мокроты. Эти изменения отмечали даже при 0,5-2-летнем стаже курения. Компоненты табачного дыма оказывают влияние и на Mycobacterium tuberculosis: имеются данные об увеличении жизнеспособности и ускоренном формировании лекарственной устойчивости (ЛУ) в экспериментальных субкультурах Mycobacterium tuberculosis. Эти экспериментальные данные подтверждают и результаты клинических наблюдений: множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) МБТ среди злостных курильщиков (индекс курения > 25 пачек/лет), больных туберкулёзом, встречается в 3 раза чаще, чем среди курящих менее 25 пачек/лет, а у них в 1,5 раза чаще, чем среди некурящих. Получены данные о том, что конденсат табачного дыма ускоряет видимый рост колоний (в среднем на 5 дней), способствует более обильному накоплению бактериальной массы (в 1,5-2,0 раза) по сравнению с контролем, изменяет биохимические тесты преимущественно в сторону усиления ферментативных реакций. Роль ТК при ТБ является не менее значимой, чем при раке лёгкого и хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ), так как курят подавляющее большинство больных ТБ. Показано, что распространённость курения среди больных ТБ выше, чем среди не больных ТБ и населения в целом в большинстве стран. В 20072009 гг. в докладах Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) «Туберкулёз и табак» на основании результатов исследований показано, что более 20% заболеваемости ТБ в мире может быть вызвано курением, при этом ТК является фактором риска развития ТБ независимо от употребления алкоголя и других социально-экономических факторов риска.

Авторы:

Издание: Туберкулез и болезни легких
Год издания: 2012
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2012.-N 12.-С.51-56. Библ. 49 назв.
Просмотров: 309