Применение небиволола у пациентов с идиопатической легочной гипертензией: результаты пилотного исследования

Аннотация:

Цель исследования: Изучить влияние лечения небивололом в дозе 5 мг/сут в течение 24 нед на клинико-функциональный статус пациентов с идиопатической легочной гипертензией (ИЛГ), эхокардиографические параметры, уровни в крови вазоактивных медиаторов и метаболита оксида азота (NO). На фоне постоянного приема стандартной терапии, включающей антагонисты кальция дигидропиридинового ряда, варфарин и диуретики, 12 пациентов с ИЛГ и функциональным классом (ФК) II—III получали небиволол в дозе 5 мг/сут в течение 24 нед. У всех больных, по данным катетеризации правых отделов сердца, имелась положительная острая фармакологическая проба с вазодилататором (NO). Исходно, после 12 и 24 нед лечения проводили пробу с 6-минутной ходьбой (П6МХ), оценку индекса одышки по Боргу (ИОБ) и ФК; трансторакальную эхокардиографию (ЭхоКГ), определение уровней метаболитов NO, эндотелина-1 (ЭТ-1), тромбоксана В2 (ТхВ2) и 6-кетопростагландина F1a (6-кетоПГ F1a). После 24 нед лечения небивололом статистически значимо увеличилось расстояние в П6МХ (с 473±47,6 до 516,7+58,4 м; р<0,0001), уменьшился ИОБ (с 3,4±2,2 до 1,1+0,7; р<0,05), снизился ФК (с 2,9±0,4 до 1,7±0,2; р<0,05). Уровень систолического давления в легочной артерии, по данным допплер-ЭхоКГ, статистически значимо снизился к 12-й неделе (с 91,6±30 до 78,3±39 мм рт.ст.; р<0,05) и немного повысился к 24-й неделе до 83,2±32,4 мм рт.ст. После 24-й недели лечения статистически значимо уменьшился перелнезадний размер правого желудочка — ПЖ (с 4,4+0,6 до 3,8±1,2 см; р<0,05). Другие параметры ЭхоКГ существенно не изменились. Отмечено статистически значимое снижение уровня ЭТ-1 (с 2,99±1,1 до 2,1 7±0,8 фмоль/л; р<0,05). Уровни 6-кетоПГ F1a, ТхВ2, метаболита NO к 24-й неделе лечения небивололом существенно не изменились. Нежелательных явлений, требующих отмены или снижения дозы препарата, не возникало. К 24-й неделе наблюдения отмечалась тенденция к уменьшению частоты сердечных сокращений. После завершения исследования все больные продолжили прием небиволола. Лечение небивололом в дозе 5 мг/сут в течение 24 нед привело к достоверному улучшению функционального статуса пациентов с ИЛГ, уменьшению размера ПЖ, снижению в крови уровня ЭТ-1. Терапия не сопровождалась нежелательными явлениями.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2012
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2012.-N 12.-С.49-53. Библ. 22 назв.
Просмотров: 27