Терапия ритуксимабом системных проявлений и MALT-лимфом околоушных слюнных желез при болезни Шегрена (предварительные данные)

Аннотация:

Цель исследования: Оценить эффективность ритуксимаба (РТ) при криоглобулинемическом васкулите (КГБ) и MALT-лимфомах околоушных слюнных желез (ОУЖ) у больных болезнью Шегрена (БШ). Терапию РТ проводили 13 больным БШ с КГБ и 17 больным БШ cMALT-лимфомой ОУЖ. Монотерапию РТ получили 11 и комбинированную терапию РТ и ЦФ — 19 больных БШ. РТ назначали по 500 мг внутривенно капельно еженедельно или 1 раз в 2 нед в комбинации с 1000 мг циклофосфана (ЦФ) внутривенно капельно на следующий день, на курс 4—6. Для диагностики MALT-лимфом всем больным БШ в НИИ ревматологии РАМН проводили инцизионную биопсию ОУЖ под местной анестезией. Биоптаты ОУЖ исследовали в POHЦ РАМН гистологическим и иммуногистохимическим методами. В 11 случаях в биоптатах ОУЖ определялась В-клеточная клональность по реаранжировке генов тяжелых цепей lg методом полимеразной цепной реакции в ФГБУ ГНЦ Минздрава РФ. В результате кожные проявления васкулита исчезли в 75% случаев после монотерапии РТ и в 100% случаев после комбинированной терапии РТ и ЦФ. К 6-му месяцу наблюдения полный ответ на терапию сохранялся у 25% больных после курса монотерапии и у 83% пациенток после комбинированного курса. Криоглобулины, моноклональные lg в сыворотке крови и их легкие цепи в моче перестали определяться к 3-му месяцу у 75% больных в обеих группах. Рецидив смешанной моноклональной криоглобулинемии к 6-му месяцу был в 50% случаев после монотерапии и в 43% — после комбинированной терапии. Клинико-лабораторный ответ криоглобулинемического гломерулонефрита на комбинированную терапию РТ и ЦФ в 60% случаев к 6-му месяцу наблюдения был полным. При монотерапии РТ больных БШ с MALT-лимфомой ОУЖ у 88% достигнут полный клинический ответ, из которых при повторном гистологическом и иммуногистохимическом исследовании биоптатов ОУЖ признаков MALT-лимфомы не обнаруживалось в 71% случаев. В-клеточная клональность сохранялась в биоптатах ОУЖ после монотерапии РТ. При комбинации РТ и ЦФ полный клинический ответ на терапию наблюдался у 100% больных, полный гистологический ответ — у 83% и полный молекулярный ответ — у 60%. Показана эффективность РТ у больных БШ с КГБ и MALT-лимфомами ОУЖ.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2012
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2012.-N 12.-С.88-96. Библ. 30 назв.
Просмотров: 150