РЕГИОНАРНАЯ ВАЗОАКТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПОСТРАДАВШИХ С ТЯЖЕЛЫМИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫМИ ТРАВМАМИ

Аннотация:

Несмотря на наличие большого спектра препаратов, применяемых в терапии пациентов с тяжелым травматическим повреждением головного мозга, до сих пор не выявлены достоверно эффективные средства для предупреждения и уменьшения повреждения нейронов. Предполагается, что наибольший лечебный эффект от использования может быть достигнут при максимально раннем использовании фармакологических средств, пока изменения в ткани головного мозга сохраняют обратимый характер. Существует необходимость устранения в зоне пенумбры проявлений эксайтотоксичности, образования свободных кислородных радикалов, явлений лактатацидоза на фоне гипоперфузии и гипоксии. Значительное снижение перфузии в тканях ядра приводит к необратимым сдвигам в метаболических процессах, продукции энергии и ионного гомеостаза, что приводит к разрушению клеток в течение нескольких минут. В зоне пенумбры может поддерживаться коллатеральный кровоток, который позволяет предотвратить немедленную структурную дезинтеграцию клеток, однако для поддержания нормального функционального метаболизма его явно недостаточно. Гипоперфузия в ишемизированных областях приводит к выраженному дефициту энергопродукции. Таким образом, определенную перспективу в ранней комплексной терапии черепно-мозговой травмы (ЧМТ) представляет восстановление транспорта кислорода и процессов митохондриального окисления в ишемизированных участках головного мозга, т.е. в зоне пенумбры, для достижения максимально быстрой нормализации энергообеспечения клеточных процессов, в том числе и поддержания физиологического трансмембранного потенциала. В этом может помочь обеспечение нормального функционирования микрососудистого русла в зоне пенумбры, поскольку нарушенный тканевой кровоток поддерживает состояние энергетического дисбаланса и усиливает вторичное повреждение головного мозга по механизму no-reflow даже на фоне восстановления системного кровотока. Следовательно, патогенетически оправдано использование средств, улучшающих микроциркуляцию, обладающих эффектом защиты эндотелия и противовоспалительным действием, восстанавливающих работу митохондриальной цепи. В последние десятилетия для коррекции микроциркуляторных расстройств активно используются препараты простагландинового ряда. ПГЕ1, алпростадил по международной классификации INN, является эндогенным эйкозаноидом с выраженной биологической активностью и фармакологическим эффектом.

Авторы:

Издание: Вестник интенсивной терапии
Год издания: 2012
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2012.-N 4.-С.19-22. Библ. 25 назв.
Просмотров: 87