ВЫБОР ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫМИ КРОВОТЕЧЕНИЯМИ ЯЗВЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ

Аннотация:

Проведен анализ результатов лечения 782 больных с язвенной болезнью желудка (239), двенадцатиперстной кишки (488), а также больных с сочетанными язвами (37) и пептической язвой гастроэнтероанастомоза (18), осложненной кровотечением. Общая летальность после операции составила 3,8%. Считаем, что в лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений следует придерживаться индивидуальной активно-выжидательной тактики, основанной на соматическом состоянии пациента, длительности язвенного анамнеза и локализации язвы, наличии эпизодов гастродуоденального кровотечения в прошлом, а также интенсивности кровотечения и эффективности консервативного гемостаза. Открытие Н. pylori и широкое внедрение эрадикационной терапии в лечение язвенной болезни обещало прогрессивное снижение количества операций по поводу данного заболевания. И действительно, в последние годы и в мировой, и в отечественной литературе отмечается общее снижение числа плановых операций при гастродуоденальных язвах. Однако на этом фоне происходит рост числа экстренных вмешательств, обусловленных, в том числе, кровотечением из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Так, например, по данным В.Б. Рыбачкова и И. Г. Дряженкова, за последние 5 лет количество больных с кровоточащей язвой увеличилось в 7 раз. Более того, достаточно высоким и стабильным остается уровень летальности, который на протяжении многих лет колеблется вокруг отметки 10% и не имеет тенденции к снижению (от 5,7 до 25%). Тактика лечения больных с гастродуоденальными геморрагиями за последнее столетие пересматривалась неоднократно. В настоящее время в экстренной хирургии гастродуоденальных язв, осложненных кровотечением, существуют различные варианты, в той или иной степени укладывающиеся в 3 основных тактических подхода: активный, активно-выжидательный и выжидательный.

Авторы:

Издание: Вопросы реконструктивной и пластической хирургии
Год издания: 2012
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2012.-N 4.-С.54-59. Библ. 15 назв.
Просмотров: 29