Возрастная трансформация инфантильных спазмов в фармакорезистентную эпилепсию

Аннотация:

Цель исследования — изучение терапевтических исходов инфантильных спазмов (ИС) в эволюционном аспекте с точки зрения фармакорезистентности. Пролечены 124 ребенка с ИС. Курс базовой терапии включал гормоны (депо 0,03—0,05 мг/кг или дексазон 0,3—0,5 мг/кг) по схеме: 10 инъекций ежедневно, 5 через день, 5 через 2 дня и вальпроат в дозе 30—40 мг/кг в сутки. Катамнестически наблюдались 73 пациента, у 21 сохранялись приступы, несмотря на использование нескольких адекватных хорошо переносимых противоэпилептических препаратов (ПЭП) как в монотерапии, так и в комбинации. Исследуемая группа состояла из 21 пациента, которые были разделены на 2 группы. В 1-й группе из 12 пациентов длительность ремиссии была от 0 до 4 мес, во 2-й группе из 9 человек — от 7 мес до 4 лет. У пациентов регистрировались все виды ИС и модифицированная гипсаритмия. В 1-й группе ИС были купированы в 66% случаев, и в 58% ЭЭГ была без признаков эпилептической активности. У 83% пациентов ИС возобновились, в 50% наблюдений регистрировалась гипсаритмия. Добавление к терапии 2 и 3 ПЭП в большинстве случаев динамики по приступам не вызвало. С возрастом произошла трансформация гипсаритмии. Во 2-й группе ИС были купированы у всех больных, у 77% отсутствовала гипсаритмия. У 1/3 пациентов возобновились ИС, у остальных фокальные приступы. На ЭЭГ преимущественно регистрировалась фокальная эпилептическая активность. Добавление к терапии 2 ПЭП в 66% случаев имело положительный эффект на приступы и в 88% — на картину ЭЭГ. Добавление 3 ПЭП в 1/3 случаев не повлияло на клинику и в большинстве случаев не изменило ЭЭГ. В 1-й группе заболевание носило фармакорезистентный характер, во 2-й имело ремиттирующее течение. По окончании курса гормональной терапии у значительной части пациентов 2-й группы не было эпилептической активности на ЭЭГ. В 1-й группе рецидив ИС коррелировал с персистированием гипсаритмии. Не выявлено очевидного преимущества какого-либо ПЭП или их сочетания. При этом 78% пациентов 1-й группы имели дальнейшее персистирование ИС в течение нескольких лет. Во 2-й группе возобновившиеся приступы и ЭЭГ коррелировали с возрастом, и эффективность терапии была несколько выше.

Авторы:

Издание: Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова
Год издания: 2012
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2012.-N 12.-С.19-25. Библ. 39 назв.
Просмотров: 97