Расстройства сна при неосложненной деменцией болезни Паркинсона: результаты контролируемого сравнительного исследования применения мелатонина и клоназепама

Аннотация:

Обследовали 38 больных болезнью Паркинсона (БП) без деменции, 15 мужчин и 23 женщины в возрасте 67,3+4,8 года с жалобами на нарушения сна. Качество сна оценивалось с помощью опросников: шкалы оценки качества сна при БП (PDSS); шкалы дневной сонливости Эпворса (ESS), а также полисомнографического исследования (ПСГ) с оценкой эффективности сна (TST/TIBx100%, где TIB — время в кровати; TST — общее время сна); латентности наступления сна (LS); латентности REM-фазы сна (LREM); периодических движений конечностями (PLM) (общее количество и индекс сна). Всем пациентам было проведено также обследование с использованием краткой шкалы оценки психического статуса (MMSE), теста 5 слов, теста называния цифр в прямом и обратном порядке, шкалы депрессии Гамильтона (HAM-D). Пациенты были разделены на 2 группы: в 1-й группе больных (20 человек) дополнительно к предшествующей дофаминергической терапии был назначен мелатонин в дозе 3 мг за 30 мин до сна в течение 6 нед; во 2-й группе (18 человек) назначали клоназепам в дозе до 2 мг на ночь (с постепенной титрацией дозы в течение 4 нед начиная с 0,5 мг). После терапии в обеих группах пациентов отмечалось улучшение качества сна: PDSS при лечении мелатонином — до терапии 89,9+8,9, после — 129,5±9,4 (р=0,0001), PDSS при лечении клоназепамом — до терапии 91,0±8,7, после —110,1±12,4 (р=0,03). У пациентов, получавших клоназепам, отмечалось увеличение дневной сонливости: ESS при лечении клоназепамом — до терапии 3,8+1,2, после — 7,3±2,2 (р=0,0002); ESS при лечении мелатонином — до терапии 4,1+1,4, после — 4,7±1,4 (р=0,06). Пациенты, получавшие мелатонин, имели лучшие показатели по шкалам MMSE (р=0,00009), тесту 5 слов (р=0,009), шкале HAM-D (р=0,00009) по сравнению с группой клоназепама к концу исследования. По сравнению с началом исследования на фоне терапии мелатонином отмечалось статистически значимое улучшение показателей ПСГ: LS (р=0,004), TST/TIB (р=0,001), при этом в группе клоназепама улучшений не наблюдалось. Также у пациентов из группы мелатонина отмечалось увеличение числа эпох REM-сна (р=0,00009). Сделан вывод о высокой терапевтической эффективности мелатонина в лечении нарушений сна при неосложненной деменцией БП.

Авторы:

Издание: Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова
Год издания: 2012
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2012.-N 12.-С.26-30. Библ. 23 назв.
Просмотров: 116