Ишемическая болезнь сердца у больных сахарным диабетом: возможности и перспективы эндоваскулярного и хирургического лечения (обзор литературы)

Аннотация:

Исследования, сравнивающие хирургическую и эндоваскулярную реваскуляризацию миокарда у больных сахарным диабетом (СД) до настоящего времени не ответили на вопрос: какой метод лечения имеет значительные преимущества как в плане предупреждения преждевременной смерти, так и в плане предупреждения острого инфаркта миокарда. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, население земного шара увеличилось с 1995 по 2005 г. на 64%, в то время как число больных СД увеличилось на 122%. В общей популяции доля больных СД с 2,8% в 2000 г. должна увеличиться в 2030 г. до 4,4%. Диабет все чаще диагностируется у молодых людей и детей. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у таких больных в 2-4 раза превышает общеизвестные показатели. В большинстве случаев это связано с ишемической болезнью сердца. Так, по данным D. Staffieri в доинсулиновую эру от диабетической комы умирало 63,8% больных СД, а от ССЗ - 18,7%. С появлением инсулина летальность от диабетической комы снизилась до 3%, а от ССЗ возросла до 67,7%. Частота ИБС у больных СД увеличивается с возрастом. Так, по данным J.S. Dorman и соавт., ССЗ среди больных инсулино-зависимым СД в возрастных группах старше 30 лет встречаются в 11 раз чаще, чем у лиц того же возраста без диабета. Сахарный диабет - независимый фактор риска прогрессирования ИБС, увеличивающий риск этого заболевания в 2-3 раза у мужчин и в 3-5 раз у женщин. Риск возникновения ИБС у женщин с СД в предменопаузном периоде аналогичен риску у мужчин без СД, поскольку считается, что СД нивелирует протективный эффект женских половых гормонов. Больший риск возникновения ИБС объясняется неблагоприятным влиянием СД на уровень липопротеидов у женщин. Коронарная патология - главная причина смерти среди взрослых пациентов с СД: она почти в 3 раза выше, чем у пациентов без диабета.

Авторы:

Издание: Международный Журнал интервенционной кардиоангиологии
Год издания: 2012
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2012.-N 30.-С.59-68. Библ. 131 назв.
Просмотров: 15