КОМПЬЮТЕРНАЯ ВИЗУАЛЬНО-БИОФИЗИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА СТВОЛОВОЙ ЭКСТРАСИСТОЛИИ

Аннотация:

Вариантом экстрасистолии атриовентрикулярного соединения являются стволовые экстрасистолы, возникающие в стволе пучка Гиса дистальнее клеток латентного автоматизма. Преждевременные импульсы ствола пучка Гиса не могут распространиться на предсердия из-за ретроградной предсердно-желудочковой блокады, вследствие чего на ЭКГ зубец Р экстрасистолы отсутствует, компенсаторная пауза полная, как при желудочковой экстрасистолии. При этом, как и в случае желудочковых экстрасистол, синусовый узел в обычное время генерирует очередной импульс и вызывает возбуждение предсердий с образованием зубца Р, который накладывается на комплекс QRS экстрасистолы и не различим на ЭКГ. При стволовой экстрасистолии желудочковый комплекс QRS на ЭКГ чаще «узкий», реже - аберрантный по типу желудочковой экстрасистолы с внутрижелудочковой дискордантностью, продолжительность которого равна 0,12 с и более. В этом процессе находит отражение феномен Ашмана - длительность предшествующего сердечного цикла (интервала сцепления) определяет аберрантность QRS экстрасистолы. Топическая верификация стволовых экстрасистол среди разновидностей суправентрикулярной и желудочковой экстрасистолии является сложной электрокардиографической задачей по ряду причин, ведущей из них является низкая чувствительность, специфичность и диагностическая эффективность метода электрокардиографии. Кроме того, в топической электрокардиографической классификации экстрасистолии слабо отражен вариант стволовых экстрасистол, дифференциальная диагностика с атриовентрикулярной и желудочковой экстрасистолией; фактически отсутствует их этиологическая и клиническая характеристика. Развитие компьютерных технологий, современных методов цифровой обработки биофизического сигнала сердца обусловили разработку и более широкое использование в повседневной клинической практике электрокардиографической системы (ЭКГ-12 отведений, ортогональная ЭКГ и ВКГ по МакФи - Парунгао, векторное картирование - ДЭКАРТО) с принципиально новыми диагностическими возможностями. Цель исследования: с помощью компьютерной электрокардиографической системы изучить визуально-биофизические критерии стволовой экстрасистолии у пациентов с ИБС.

Авторы:

Издание: Медицинский вестник Северного Кавказа
Год издания: 2012
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2012.-N 4.-С.4-6. Библ. 5 назв.
Просмотров: 383